挥刀自宫后，阴茎还能接上吗？

蒙蒙123

很多地方都把阴茎称作命根子，男人们也都对其（及周边零件）称兄道弟呵护有加，生殖器对男性的重要性不言而喻。既然阴茎对男性意义如此重大，为什么会有人对那里伸出黑手将其一刀两断呢？
有的可能是因为一时冲动，有的则可能是有精神疾病，有的是遭人侵害虐待，有的是出了事故，还有的是工伤（这是什么崎岖工种啊！），此外还有个更古老的理由是打仗打输了……不过本文并不打算详细讨论阴茎被切掉的原因，咱们来点有建设性的内容，那就是阴茎真的断掉的话，该怎么接上，接上以后能恢复战斗力吗？
稀少的病例如文章开头所说，很多男人都将阴茎视为“命根子”来呵护，实际情况也是如此，回忆一下就会发现，我们的确极少听说哪个男的想不开自己割了，而对文献的回顾也体现了这一点。2007年《泌尿学杂志》（Urology Journal）上发表的一篇综述，回顾了几大医学数据库里，从1966年一直到2007年的关于“断茎再植”手术的文献，结果发现在40年时间里，只发现了80例做过这类手术的病人。当然实际切掉的数量可能更多点，不过比起其他常见伤的病例数，的确相当微不足道。
断了怎么缝？断了的阴茎怎么接上？这得从保存“断肢”说起。和其他部分的断肢再植一样，及时降低断掉部分的温度，能够延长其保存时间，避免运输和等待途中组织发生坏死。常见的方法是用生理盐水（可含有消毒剂和抗凝剂）冲洗断掉的部分，然后用干净的容器将其装起来，周围放上冰块，也可置于4℃的环境中（好吧直说了，冰箱冷藏室正好4℃）。
接着，需要对断面进行清创处理，用加了抗凝剂的生理盐水把那些灰、土、污血之类的脏东西都冲掉，还要把坏死的组织清理掉，直到能清晰地分辨静脉动脉和神经。
而在正式开始缝以前，还需要做个耻骨上膀胱造瘘术，名字够别扭，具体操作也让人想想都疼。简短通俗地说，就是在耻骨上方（阴茎根部靠上点）切个口，再分开里边的肌肉找到膀胱，接着在膀胱上切个口塞进去根管子，再把切口都缝起来外边只露出截管子。这是为了让尿能直接从管子里出来。
. k/ W, e& E) }% V接下来得进行精细的显微手术。在显微镜下，医生需要将细小的动脉、静脉、神经一一吻合。最后还要缝合海绵体白膜和皮肤。当然，为了更方便地做吻合，会先用一根导尿管插入尿道起到支架的作用。别看这儿就写了一句话，大夫们却得盯着显微镜努力好几个钟头才能帮伤者“把根留住”。
: s1 ?* q0 m- l- C还得提一句，清理伤口和缝合的难易程度，以及缝完了还剩多长，得视断面的整齐程度而定，利刃所伤显然比起钝器砸断什么的更好处理。
肉体接得上，能力回得来还是前面那篇综述的结果，如果断掉的阴茎没有使用显微手术而是直接缝上，这种方式效果不好，还常常会引起一些比较严重的并发症，比如瘘管、尿道狭窄、阳痿、失去知觉等等。好在现在前文提到的显微手术已经成为标准的操作了。现在的普遍观点是，如果是通过显微手术缝合，救治及时，恢复供血良好的话，伤者是能恢复正常排尿和勃起功能的。不过受到的痛苦，个中的心路历程和前后感受的差别，恐怕只有当事人自己清楚了。
. [  b/ V* p$ u& n9 ~4 v; g, J' RPS：尽管有病例显示伤者4周后就恢复了勃起能力，不过在这之前就因为某种原因勃起的话…… 因此为了避免上述情况的发生，还会用到镇静剂和雌激素。
参考资料：
Spectacularly Successful Microsurgical Penile Replantation in an Assaulted Patient: One Case Report Mohammed Fadl Taz Case Reports in Urology Volume 2011 (2011), Article ID 865489, 2 pages doi:10.1155/2011/865489 Case Report
$ `, ^3 Q2 N6 Y. |: BPenile Replantation, Science or Myth? A Systematic Ali Reza Babaei,1 Mohammad Reza Safarinejad . J Urol 2007;4:62-5
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