月子可不是“坐”出来的

反映情况

流言： 新科妈妈坐月子期间禁忌多，不能用力、不能做家务，要卧床休息，否则会患上子宫脱垂。
真相： 民间所说的“坐月子”，在现代医学上对应的是产妇身体恢复产前状态所需的“产褥期”。 产褥期确实是一些妈妈的多事之秋，很多产后并发症会在这一时期出现。新妈妈在产褥期需要得到呵护是没错，但月子绝不是“坐”出来的。在充分休息恢复身体的同时，应当鼓励妈妈及时下床活动，这样不仅可以使身体精力充沛，更可促进产后恢复。
3 P$ k3 Z( ?) U8 V* B) b子宫脱垂，可能有支持盆腔器官的组织如果薄弱或受损，会使这些器官脱离正常位置，甚至脱出体外，这就是所谓的盆腔器官脱垂，比如子宫脱垂、阴道脱垂、直肠脱垂等。一般情况下，衰老是发生盆腔器官脱垂的主要原因，另外还有许多其他潜在因素，包括肌张力下降、绝经和雌激素水平降低、多次经阴道分娩、肥胖、有家族遗传倾向（结缔组织疾病）、骨盆外伤或既往手术史、反复负重，长期便秘，咳嗽等疾病。
) x9 ]1 t& z+ \+ O& d$ A. T老人常说，坐月子期间不能用力，否则会患上子宫脱垂。大概是因为旧时妇女大多都有多次阴道分娩的经历。多次分娩加之助产技术的落后，容易造成支持子宫和宫颈的韧带发生损伤，对子宫的支持固定力减弱。加上产后从事洗尿布、洗菜这类会使腹压增加的蹲式劳动，更容易使子宫被推离正常位置，发生子宫脱垂。

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子宫脱垂示意图
现今我国女性大多只生一胎，助产术也发生了巨大进步，由于分娩时损伤导致的脏器脱垂已经大大减少。只要在产褥期避免搬运重物等需要屏气用力的重体力劳动，适当的活动不但不会造成子宫脱垂，反而有利于子宫位置的恢复。相反，如果产妇遵照旧习俗，“坐月子”时一直卧床，会增加发生子宫脱垂的风险。
长期卧床，增加子宫脱垂风险许多人认为产妇体质虚弱，需静养，让她们长期卧床，甚至连饭菜都端到床上吃，其实这种做法弊多利少。
因为膀胱肌张力降低，对膀胱内压的敏感性降低，加上外阴切口的疼痛等影响，产妇容易并发慢性尿潴留。这时如果长期卧床，在重力的作用下，充盈的膀胱会向后推挤子宫。再加上分娩结束后一段时间，子宫尚未恢复正常的前倾位，因此便更容易处于后位。这时子宫轴与阴道轴方向一致，当腹压增加（如咳嗽、用力排便）时，子宫会沿阴道方向下降而发生脱垂。[1]
9 x; c- C+ I' b* `  n! A) c产后长期卧床，还会使得肠蠕动减弱。一些月子习俗常常使得产妇的饮食里缺乏纤维素。这些都容易造成产妇便秘。便秘时用力排便的动作会导致腹压的升高，增加发生子宫脱垂的风险。
更大的风险，可能危及生命卧床不动，不单单是子宫脱垂的问题，还会有更大的风险。
产妇在怀孕和产后的一段时间里，血液都处于高凝状态。如果较长时间不活动甚至长期卧床，血液很容易在下肢静脉等血流缓慢处凝集，形成下肢静脉血栓，出现下肢浮肿、疼痛的症状。如果下肢静脉血栓发生脱落，随血流运动回到心脏，可能会阻塞肺部血管，造成“肺栓塞”。这是最危险的并发症之一，可能危及生命！所以，尽早下床活动是非常必要的！
什么程度的活动是合适的？产后活动应当循序渐进，早期下床慢步行走即可，适应之后再逐渐增加运动的强度。一般情况下，产后6-12小时就可起床轻微活动，产后第二天便可在室内随意走动并练习产后体操，有利于体力恢复，同时预防便秘和尿潴留。行会阴侧切或者剖宫产的产妇可以适当推迟活动时间。等到拆线后伤口不感疼痛时，也应该练习产后体操。常用的动作有“桥”式运动、骨盆倾斜运动、伸展运动、收腹运动等，具体的操作建议在专业人士的指导下进行。[2]
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“桥”式运动

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骨盆倾斜运动
  W4 I) A; I/ S值得一提的是凯格尔运动(Kegel exercises)。凯格尔运动俗称缩肛运动，可以有多种练习方法，收缩并上提肛门10秒，再放松10秒是标准动作，妈妈们也可尝试快速收缩肛门，再放松，重复20-50次。凯格尔具有加强盆底肌肉的作用，能预防尿便失禁和盆腔脏器脱垂，同时还能促进盆部静脉血回流、增加生殖器官的血流，据说也有预防痔疮和改善性功能的作用。[3]没事的时候自己缩几下肛，别人也看不出来，何乐而不为呢。
1 Y% L% k5 w4 J! V, ^% f0 G结论： 产后应当尽早下床活动，但应避免屏气用力增加腹压的动作。常期卧床不但不利于产后恢复，增加子宫脱垂的风险，还有可能引起致命的肺栓塞。月子可真不是“坐”出来的！
; f, {2 K) ]. a) @% k7 E8 q参考资料：[1] 乐杰主编，《妇产科学（第7版）》，人民卫生出版社，2008年[2]Catherine Cram, M.S. Postpartum Recovery: The First Six Weeks, Gentle Exercises to Help You Recover.[3] Halbreich U, Karkun S. Cross-cultural and social diversity of prevalence of postpartum depression and depressive symptoms. J Affect Disord. 2006;91:97-111.
  Y4 r; l1 A+ ?( p9 V关于这个流言的更多讨论，请见流言百科条目《坐月子期间绝对不能用力、不能做家务，要卧床休息》。

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坐月子通常包括很多方面的内容，而基本上各地说法各异。但也没听说过哪些地区的妇女就老了之后身体就特别差。