产后抑郁让孙文娟弃儿出走？

maidoujj

4月19日，上海一位30岁的年轻妈妈孙文娟离家出走，留下了一岁半的儿子和伤心欲绝的丈夫。据报导，孙文娟以前性格乐观开朗，但从生完孩子半年左右，就逐渐变得封闭、抑郁，甚至企图自杀。有人推测是“产后抑郁症”导致她离家出走。可是她是在孩子半岁时才开始表现出抑郁倾向，如今孩子都已经一岁半了，难道产后抑郁症会持续这么久吗？到底什么是产后抑郁症？
儿子都半岁了还会患上产后抑郁症吗许多女性在产后一周之内都会经历“产后沮丧期（baby blues）”，这时她们会感觉压力很大，悲伤、焦虑、孤单、疲倦，而且常常哭泣。通常来说这些情绪在2周内就可以逐渐缓解，然而，据美国心理学会（American Psychological Association, APA）统计，在多达1/7的女性身上，这些情绪失调症状会变得愈发严重，成为产后抑郁症（postpartum depression, PPD）[注1]。不同于产后沮丧期，产后抑郁症是不会自行痊愈的，如果没有适当的治疗，病情有可能持续数月，甚至数年。
从症状和诊断标准来说，产后抑郁症与一般抑郁症没有什么两样；不过对其发病时间的界定，即产后多长时间内出现抑郁症状，正在不断地被放宽，从最初“始于产后6周以内”，到“产后6个月内”，到产后一年甚至两年[注2]。
+ t5 b7 P) N$ e所以，新妈妈们在产后任何时期所表现出的情绪异常都不应该被忽视，也不要以为这些情绪能够自己恢复。孙文娟的产后抑郁症持续长达一年之久，如果当初能够尽早关注、尽早治疗，如今这样悲伤的事情或许就不会发生了。
( a$ ]" }& `9 |' w& g各种因素都会诱发产后抑郁症产后抑郁症的发病原因十分复杂，一般来说主要有四类：
, M' `* x8 R* P4 n3 B3 J5 a生物学原因：妊娠后期，女性体内的多种激素水平增加，分娩后又突然下降，这种激素的快速变化会影响女性的情绪和脑部活动；社会因素：家庭经济问题、住房困难、婆媳矛盾、夫妻不合、家人对婴儿的性别或健康状况不满意等都可能诱发产后抑郁症；心理因素：难以适应母亲角色、性格内向、保守固执的女性罹患产后抑郁症的风险更高；遗传因素：抑郁症在一定程度上是受到遗传因素影响的，因此，家族中有抑郁症患者的女性，患产后抑郁症的可能性也比较高。如何让妈妈们保持情绪平稳那么，如何才能安全度过产后沮丧期，避免产后忧郁症的发生呢？这里有一些给准妈妈和新妈妈们的非常实用的建议：
, k5 O4 ]% U% {) q; C5 b: h) S在怀孕期间就要开始学习如何照顾小婴儿。提前几个月准备好所需的育婴房、衣服、被褥、尿裤等，时常想象自己生产后的状况，这样宝宝出生后你才不至于手忙脚乱、情绪失常；当你感到沮丧、悲观、压力很大的时候，一定要和丈夫、家人、朋友多多交流，说出心里的感受，让他们给你鼓励和安慰；年轻妈妈独自照顾孩子确实很难，所以一定要主动寻求他人帮助，尽可能请经验丰富的亲戚、朋友来帮你分担一些工作；尽量保持充足的睡眠，不要让自己太过疲劳，在婴儿睡觉的时候，你也赶紧休息或小睡一会儿；不要把自己当作超级母亲，不要妄想给孩子最好的一切，不要对自己提过高的要求；适当进行一些轻松的体育活动；坚持健康而有规律的饮食；偶然让自己放松，忙里偷闲回到过去的生活——与丈夫一起出去吃饭或看电影，和好朋友一起聊聊天；养成写日记的习惯，偶尔翻阅以前的日记可以让你知道你正在变得越来越好。对于家人来说，给产妇创造一个温馨的家庭环境是最重要的。比如在月子里，丈夫最好能陪伴在妻子身边，一起照顾小婴儿，同时要体谅妻子的情绪异常，避免争吵。另外，家人也要愉快地接受孩子和产妇，不要给产妇额外的心理压力。

如果已经出现产后抑郁症的症状，一定要及时就医，不能擅自用药，更不能轻视抑郁症的危害性。

注[1]：DSM-IV制定的产后抑郁症诊断标准：
$ Z$ r$ y  ^8 S5 u- D1 G" Q具备下列症状的5条或5条以上，必须具有①或②条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经受到严重影响。
症状包括：
①情绪抑郁；②对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重显著下降或者增加；④失眠或者睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感豪无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力涣散；⑨反复出现死亡或自杀的想法。
% |1 n9 S0 f; z注[2]：APA出版的《精神疾病诊断与统计手册-第四版（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fourth edition, DSM-IV）》一般被视为心理疾病方面的权威诊断依据，其中将“始于产后6周以内”的抑郁症界定为产后抑郁症，但由于临床实践表明事实并非如此，在即将出版的第五版（DSM-V）中，APA已经将此时间修正为“产后6个月内”。加拿大精神健康协会的规定也是6个月。但值得一提的是，在实际诊断、治疗和护理中，许多专业的心理医生及相关机构，如加拿大成瘾与心理健康中心（Centre for Addiction and Mental Health, CAMH）会将这个时间放大到产后一年甚至两年。
参考资料
[1] Postpartum depression[2] APA Changes Language About When Postpartum Depression Can Occur[3] Post Partum Depression[4] Could I develop postpartum depression five months after my baby's birth?[5] Postpartum Depression (PPD)[6] Postpartum Depression and the Baby Blues[7]O'Hara, Michael W.; Neunaber, Danny J.; Zekoski, Ellen M. Prospective study of postpartum depression: Prevalence, course, and predictive factors. Journal of Abnormal Psychology, Vol 93(2), May 1984, 158-171. doi: 10.1037/0021-843X.93.2.158

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