合理降压 用药有十忌

南通第六人民医院

　　一忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用机制也不一样。同理，不同类型的高血压，其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理，降压作用就不能充分发挥。有时会误以为“降压药不灵”。因此，高血压病人的药物治疗应在医生指导下，按病情轻重和个体差异分级治疗。
4 t4 O$ a* R4 G1 t& M* ^- N: `/ K　　二忌不测血压，仅凭自我感受服药一些病人无不适感时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实自觉症状与病情轻重并不完全一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险，加量服用更危险。正确的做法是定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。
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　　三忌单一用药除轻型高血压外，尽量不要单一用药。联合用药的优点是，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应。
- W- `  L% V0 V& g* _8 H6 Q　　四忌降压过快过低一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。短期降压幅度最好不超过原血压的20%，因为血压降得过快或过低，会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重后果，这种现象老年人尤为多见。
　　五忌间断服降压药一些病人血压升高就服药，血压降低就停药，这种观点非常错误。血压控制好了，那是药物作用的结果，但导致血压异常的身体因素仍然存在，所以高血压一旦确诊，就需长期服药。
1 m" ?, K( k7 m6 a+ t- v3 h6 b9 G; @　　六忌无症状不服药约50%的高血压病人是没有症状的，等到有了症状才吃药，可能已经很危险了。建议35岁以上的人群，每年都要监测血压。高血压病人血压控制稳定者，每周监测两次;血压尚未控制稳定者，每天都要测量。
　　七忌频繁换药对于高血压患者，如果血压偶尔波动，建议临时再加用一些降压药，但不推荐反复换药，每一种药物达稳定的降压作用需一定的时间。此外，降压药物若没有明显副作用且血压控制满意，可长期使用，没必要更换，否则机体易产生耐药性。
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　　八忌临睡前服药降压药物的使用时间应根据血压动态监测的结果决定，如果是夜间血压高，应该晚上吃;如果是白天血压高，应该早上吃;如果是凌晨血压高，应该使用长效制剂。绝大多数病人是白天血压高，如果不恰当地晚上用药，反而容易引起低血压、器官供血不足，甚至诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死等。
, H' f- y# W5 i. k　　九忌单纯依赖降压药物高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，低盐低脂饮食，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，控制体重等。
　　十忌不降压达“标”治疗业已证实，血压越高，心脑血管事件发生率也越高。然而，2004年全国高血压普查结果表明，高血压病人的血压控制率仅为6.1%。因此，实现降压达标是改善高血压病人预后的关键。一般高血压病人要求降至140/90毫米汞柱以下，老年人收缩压可放宽至150毫米汞柱，合并糖尿病、肾病者，血压要控制在130/80毫米汞柱以下，出现蛋白尿者，血压需更低(小于125/75毫米汞柱)。
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