医保付费改革是大势所趋

蛛丝马迹

历经三年新医改实践后，许多专家和业内人士在接受「CBF中国聚焦网」记者采访时逐渐达成一个基本的共识：今后医改方向重点要放在“医保付费制度统领后续改革”上。

其中，总额预付制度已经开始在一些县级医院试点推行，对医院起到一定约束作用。总额预付，即医保部门对医院做出总额预算控制，说得简单点，就是医保部门给医院一笔钱，请医院把参保者看病治病的服务搞好。对医院来说，医保在控制费用、降低成本以及提高效率方面有重要的引领和引导作用。正如有人说，医保部门就是埋单者，过去为每个看病的人单独埋单，现在可以给很多看病的人一起埋单，就像团 购。只要把团 购的价格定好，把医院收入限死，剩下的医改工作就交给医院自己自由发挥了。2 G& C! V# R) R9 l* S

尽管外界对总额预付制度褒贬不一，但从一些试点的实践来看，此方法相当可行。# ~+ Z# m+ h: Y6 [' E: a) e
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例如， 陕西省神木县在2009年3月开始了“有条件的全民免费医疗”试点，在神木，医疗机构只要违反医疗费用的规则，就会被取消医保定点资格，政府集中财力补充需方，对医院产生了有效的约束。实行免费医疗第一年，神木县人均医疗费用380多元，第二年420元，从2011年1月到10月数据来看，人均住院费用有所下降。因此，原神木县县委书记郭宝成曾公开表示，如果国家财政人均投入300-400元，每年投入数千亿元，就能把群众看病难、看病贵的问题解决，当今国家完全承担得起。