怎样对付可恨的鼻炎

江东剑星

注意保暖

水云间

jsl880326 发表于 2012-1-30 14:48
辛芩颗粒侧重于风寒型过敏性鼻炎，通窃鼻炎片侧重于风热型过敏性鼻炎，水云间先生是不是弄反了？

这可能是你从说明书上看来的，实际上并非如此
在中医看来，过敏性鼻炎的主要发病机理是虚和寒，因此，中医过敏性鼻炎的治则就离不开益气固表和辛温通窍
通窍鼻炎片和辛芩颗粒两者除了以黄芪白术（相当于玉屏风）益气固表之外，都有辛温通窍的组方，不同的是，前者佐以少许辛凉解表的薄荷，后者加以清热泻火的黄芩，并且，后者组方中的细辛与黄芩是大剂量的君药（辛芩颗粒之名由此而得）。薄荷是凉药，而黄芩是寒药，薄荷是佐药，而黄芩是君药。因此，虽然在药物说明书上可能有风寒和风热的使用区别，但是实际上辛芩颗粒的药性更偏寒，它侧重的恰恰正是你所说的风热型过敏性鼻炎
另外，过敏性鼻炎严格地说是不分风寒型和风热型的，过敏性鼻炎的本质都是风寒，都需要荜菝温阳，只是在具体用药时要注意自己的体质。一般的都可以服用通窍鼻炎片，但是，如果有热象体征，比如舌头红，舌苔黄，鼻涕发黄有脓，这时服用辛芩颗粒就更合适，而服用通窍鼻炎片效果就很差，甚至越服越糟
以上不难看出，辛芩颗粒能够清肺腑之热，而通窍鼻炎片只是辛凉散肌肤之热，祛邪的作用远不如辛芩颗粒，辛芩颗粒散而不越，补而不滞，既有扶正也有祛邪，因此可以用于感冒，而通窍鼻炎片补益有余，散邪不足，不宜用于感冒，因此，辛芩颗粒的组方更科学
通窍鼻炎片服用后有些人会上火，这时如果改服寒凉一些的辛芩颗粒，就不会出现那样的情况了

天堂之约

水云间 发表于 2012-1-31 09:38
这可能是你从说明书上看来的，实际上并非如此
在中医看来，过敏性鼻炎的主要发病机理是虚和寒，因此， ...

   水大夫好，曾经因为小孩的鼻炎向您讨教过玉屏风、虚汗停颗粒、黄芪大枣浮小麦茶，不知还有印象否？
   年前小孩因为胸痛、浑身不适、发热、头痛头晕、耳朵疼，在附院及康复医院门诊挂水五天未能治愈的情况下加上高烧时做的心电图有T波倒置的情况，于1月5日入住附院儿内科，按照心肌损害、支气管炎、中耳炎予以治疗，治疗期间血常规基本正常、心超正常、胸片正常、全胸CT正常、心肌酶和肌钙蛋白正常，心电图T波倒置亦慢慢改变（我个人认为第一次T波倒置是因为小孩正在发烧且身体处于疲劳状态），至18日出院，不含门诊共14天，花费近万元，还是未能解决孩子的胸闷、胸痛、头昏头晕，咳嗽流涕等症状（体温正常），这当中也请了外科医生过来会诊，结论是软肋骨炎或者肋下神经痛，还有医生怀疑是胃炎建议做胃镜（孩子小，拒绝了）。
   出院回家后，孩子还是浑身不适，我没办法了，只得自己上网查阅，根据孩子的症状以及孩子有鼻炎的情况，得出孩子这次应该属于受凉后鼻炎急性发作合并外耳道炎的结论，在家给孩子服用头孢呋辛酯、鼻渊通窍颗粒加生理盐水洗鼻（每天早晚均冲洗出大量粘液性鼻涕），在每天均有大量鼻涕的情况下，再去附院耳鼻喉科看了门诊，医嘱加服盐酸西替利嗪，目前孩子浑身不适的情况大为改善，不头昏头晕，胸闷也没有了，鼻涕也逐渐减少。
   讲这个事情没有任何贬低附院医生的意思，附院儿内科医护人员的服务和态度都是非常好的，只是当下很多孩子有鼻炎、过敏性鼻炎或者腺样体肥大，这类孩子感冒后引起咳嗽、发烧、头疼头晕等（鼻涕倒流，鼻后滴漏综合症等），一般儿科的治疗和耳鼻喉科是有区别的，所以医生之间要加强交流和学习。
  另外再和水大夫请教下，像我儿子这样平时运动后容易出汗，极易感冒、体质差，有鼻炎的孩子，如何进行调理，增强体质，平时吃黄芪颗粒和玉屏风口服液可以吗？还是坚持平时喝黄芪+大枣+浮小麦的茶、
  头孢呋辛酯治疗鼻炎和外耳道炎一个疗程起码吃10-14天吗？
   谢谢！

天堂之约

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哪个医院哪位医生看的？

水云间

天堂之约 发表于 2012-1-31 12:38
水大夫好，曾经因为小孩的鼻炎向您讨教过玉屏风、虚汗停颗粒、黄芪大枣浮小麦茶，不知还有印象否？
...

小孩如此多灾多难，真是难为做父母的了
孩子体质差是根本，鼻炎是病灶，鼻窦炎中耳炎甚至支气管炎胃炎以及可能的扁桃体炎咽炎增殖体炎或增殖体肥大都是并发症，也就是说，鼻炎不能控制的话，都有可能引起以上疾病，甚至是影响到生长发育和智力，正所谓，鼻炎小毛病大危害，不能延误，要去医院耳鼻喉科积极治疗。鼻炎不治好，鼻窦炎就难好，中耳炎也就容易犯，增殖体也容易肥大
鼻炎，如果已经排除了器质性的原因的话，那作为小孩，唯一的解释就是体质太差。不从根本上解决体质问题，孩子只会是恶性循环，病后大虚，虚后更病
玉屏风是可以用来增强体质，防治鼻炎的，但还要视具体情况，体质差的孩子不单是因为肺虚易患鼻炎和感冒，而且还食欲差不爱吃东西，也就是脾虚，如果脾虚的话，还需要健脾开胃助运，玉屏风并不能奏效，可以服用健胃消食片参苓白术丸之类的补脾中药。你孩子还汗多，脾肺都不足，汗多容易造成钙流失，缺钙更造成汗多，恶性循环，我看服用龙牡壮骨冲剂比较适宜，既可以补肺，以固表止汗，也能够健脾益胃，增加食欲，还能够补充维生素D和钙质，一举多得，全方位增强体质
另外，鼻炎是不需要服用头孢呋辛酯的，只有合并鼻窦炎或中耳炎才有必要使用，不能滥用抗生素！10-15天的疗程貌似也嫌长，1个礼拜应该就可以了，不能长用，但要用足剂量，讲究速战速决，感染控制住了，抗生素就要停止使用

bbs.0513

我以前也有鼻炎，后来服了千柏鼻炎片，连续服了3个月，以有15年没有复发了。

天堂之约

水云间 发表于 2012-1-31 13:29
小孩如此多灾多难，真是难为做父母的了
孩子体质差是根本，鼻炎是病灶，鼻窦炎中耳炎甚至支气管炎胃炎 ...

    鼻涕有点黄绿色，加之耳朵还有点轻微的疼（外耳道炎），所以才用头孢呋辛酯的，另外也是咨询了好大夫在线的医生，因为外耳炎，药物的血浆浓度在那里较难保持，故为了疗效，必须用足10-14天。

    您的意思，我孩子可以服用武汉健民的龙牡壮骨冲剂对吗？那么黄芪颗粒和玉屏风就不需要了？
    再次感谢您的指点！

jsl880326

水云间 发表于 2012-1-31 09:38
这可能是你从说明书上看来的，实际上并非如此
在中医看来，过敏性鼻炎的主要发病机理是虚和寒，因此， ...

水云间先生讲的东西我再研究研究，谢谢指教。

bbs.0513

bbs.0513 发表于 2012-1-31 13:54
我以前也有鼻炎，后来服了千柏鼻炎片，连续服了3个月，以有15年没有复发了。

不是过敏性鼻炎

水云间

jsl880326 发表于 2012-2-2 09:20
水云间先生讲的东西我再研究研究，谢谢指教。

谈不上指教
以上只不过是我的理解

gecw

我的孩子在附院做了什么抗螨虫脱敏治疗，钱花了一万多，基本没有效果。 后来听我同学说只要生活上注意就可以减轻症状，如注意床上的螨虫，勤换枕巾，不要盖羊毛被子等， 现在好多了。

jsl880326

水云间 发表于 2012-2-3 20:16
谈不上指教
以上只不过是我的理解

谢谢水太夫，我服用了四天的玉屏风，同时白天用黄芪泡茶喝，已经控制了过敏性鼻炎的发展了，早晨起床的不良症状改良了许多。看来这次是找对治疗的方法了。关于辛芩与通窃的区别，我觉得您分析得非常正确。

水云间

jsl880326 发表于 2012-2-7 09:08
谢谢水太夫，我服用了四天的玉屏风，同时白天用黄芪泡茶喝，已经控制了过敏性鼻炎的发展了，早晨起床的不 ...

服用玉屏风的同时不需要再服黄芪茶
服用辛芩颗粒或通窍鼻炎片的同时也不要服用玉屏风和黄芪
另外注意，预防感冒或过敏性鼻炎泡茶用的是生黄芪，不要用炙黄芪，生用重在益气固表，炙用重在补中升阳

水云间

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完全可以
玉屏风适用的就是你孩子这样的因肺气不足造成的特禀体质（过敏性体质）
常用中成药，药店都有卖，你在附院就医，可以直接让医生开

天堂之约

水云间 发表于 2012-2-7 09:34
完全可以
玉屏风适用的就是你孩子这样的因肺气不足造成的特禀体质（过敏性体质）
常用中成药，药店都有 ...

听你的指点，已经给孩子在服用龙牡壮骨冲剂，这个和玉屏风颗粒一并服用吗？

天堂之约

天堂之约 发表于 2012-2-7 10:16
听你的指点，已经给孩子在服用龙牡壮骨冲剂，这个和玉屏风颗粒一并服用吗？

可以和玉屏风颗粒一起服用吗？

水云间

天堂之约 发表于 2012-2-7 10:16
听你的指点，已经给孩子在服用龙牡壮骨冲剂，这个和玉屏风颗粒一并服用吗？

不要同时服用，两者都含黄芪白术，同服有过之虞，并且它们的作用不尽相同，服用应有所
先后和侧重
龙牡壮骨冲剂重在健脾和胃止汗，玉屏风重在益气固表止汗，虽都能用于多汗，但一个重在补内敛汗，兼顾养阴，可用于盗汗，一个重在固外止汗，不能养阴，多用于自汗
先用前者把脾胃调理好是根本
另外，如果感冒，这两种药都不能服用，否则会加重感冒