南通增加三成！“阳过”咳嗽要做CT吗？

南通第六人民医院 · 发表于 2023-1-4 08:49

　　“‘阳’了之后，烧退了，却一直剧烈咳嗽，会不会出现肺部感染?”“会不会出现网络上流传的‘大白肺’，要不要去医院照个肺部CT?”
　　最近，南通市第六人民医院呼吸科医生们常常会被问到这样的问题，医院照CT的患者也比前两周增加了三成。
　　担心“白肺”，门诊CT量上升

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　　南通市第六人民医院呼吸危重症中心主任赵焕介绍说，伴随着阳性患者增多，很多“阳过”的患者常常会因为身体上的一些症状出现恐慌，也纷纷前来拍CT。
　　“出现两种人群，一种可能有点过度恐慌，咳嗽发热还有一些咽干咽痛，鼻塞等这些上呼吸道感染的症状，他可能就有点担心多一点;另外一种确实是病情出现进展了，原有的咳嗽、咳痰、发热，还有尤其出现了胸闷气短，甚至呼吸困难的表现，所以过来做CT。”
　　哪些患者需要及时肺部CT检查?
　　赵焕介绍，新冠肺炎重症患者建议拍CT检查，明确到底有没有病毒肺。而对于大多数的轻症患者，做CT的必要性不是很大。
　　他说，绝大多数阳性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，并没有累及到我们的肺部，无需特别刻意检查肺部。而对于“阳康”的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性，更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。
　　“一般来讲说出现明显的胸闷气短，尤其呼吸困难。如果家里有条件用一些血氧，血氧比较低，尤其低于93%的，应该有一个预警;另外一些人群有基础疾病的，比如说有糖尿病、心脏病、肝肾病，如果出现症状迁延不愈，尤其出现了胸闷气短，呼吸困难的这样的人群，要给予关注。”

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　　不过，赵焕也强调，如果出现明显的咳嗽、咳痰、发热并且病情在逐渐进展，尤其是出现了胸闷气短、甚至呼吸困难的表现要及时到医院就诊这时候有可能是出现了“白肺”。
　　所谓的白肺是指胸片CT上发现正常的肺组织呈现黑色只有心脏和大血管是白色而新冠肺炎患者在病情严重的情况下导致大量的肺组织损伤、炎性渗出达到一定程度导致肺部的密度增高出现白色的阴影称为白肺。但是造成“白肺”情况有很多种感染新冠只是其中的一种可能。
　　赵焕说，如果患者剧烈咳嗽，出现痰中带血丝、夜间(或改变体位时)咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次出现发热、胸闷、气促、呼吸困难、胸痛等，自觉原有症状明显加重，以及反复咳嗽超过2周以上时，建议去医院就诊，以免延误病情。
　　阳了一直咳会不会得肺炎?
　　烧退了、甚至转阴了，仍然不停咳嗽会不会引发肺炎?
　　赵焕表示，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。感染新冠病毒后，即使不发烧了，甚至核酸和抗原显示转阴了，咳嗽的症状却依然剧烈，主要是因为奥密克戎病毒感染后损伤了我们的呼吸道黏膜。以上呼吸道感染为主，常继发气管、支气管炎症，人体可通过咳嗽和咳痰将咽喉部、气管以及支气管分泌物排出体外。
　　“这样的人群大多数应该都是感染后这种气道的气道的慢性的感染后的咳嗽，肺一般不会有什么大问题的;当然这个里边有一些迁延不愈的，有危险因素的，高龄的，如果出现咳嗽咳痰迁延不愈，尤其出现胸闷气短，呼吸困难，要及时做个CT。”
　　此外，赵焕也呼吁广大民众，要科学对待自身出现的症状，不要过度恐慌，从而人为造成医疗资源的挤兑。

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