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“大夫，救救我，我快被尿憋死了，
" O& T+ p N/ Q# V3 c8 L9 G; {" U9 w7 D 肚子涨得像个气球，都要炸了，
/ p+ S9 s) F$ `- v+ o; N$ R, i 但就是尿不出来啊!”% E! G% g: Y" |/ S: d' @% E
俗话说，活人不能让尿憋死。但因为急性尿潴留，真让尿憋出个好歹的可真不少见。南通市第六人民医院泌尿外科就收治了不少老年男性患者，均因排尿困难、急性尿潴留前来求助。
2 N" M; d, Q9 H3 d3 T! H4 J g 什么是尿潴留?为什么会出现尿潴留?出现尿潴留该怎么办?今天就让我们来了解相关知识。4 V$ u. ]* C0 ]6 Q! X! Z: w
问% N- d2 ?2 c6 r* Y, |
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什么是急性尿潴留?$ O: I/ t; ^2 f4 h# ]9 B
尿潴留就是膀胱内积有大量尿液而不能自行排出，简单说就是有尿排不出来。9 C, P" r' r1 Q, X* H J% }
急性发作者称为急性尿潴留。它是泌尿外科最常见的急症之一，发病急，发病时膀胱充盈膨胀，患者下腹胀痛，有明显尿意却排不出，异常痛苦，危害性很大，需要紧急处理。9 F0 b% G4 I( K) {7 z9 K# t
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- S0 a$ K0 c5 W3 J2 m: j- R5 C) c3 ^+ { 问
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0 h* l2 Y6 `- d3 v7 a) J$ O: u 为什么会发生急性尿潴留?
( y' t1 f( k2 p9 S, d3 S M 简单来看，可以把膀胱看做一个盛水的袋子，尿道就是这个袋子的出水管。如果挤压一下袋子，水就通过出水管被挤出来了。
3 H# E8 ^% S2 ]% f 但如果这个出水管被堵上了，再怎么挤压袋子，水也出不来。老年男性急性尿潴留主要由前列腺增生引起。
6 X C" X% B/ n6 {$ F% k 大夫，救救我. }' d3 G) Y5 Q3 w, E. ~$ S$ j3 S, Y: m
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85岁的王大爷身体向来很好，喜欢养花种草，几年前开始出现尿频、尿不尽、夜尿增多，一场小便要分几次，夜里没法睡个囫囵觉。但因为虽然有时候小便不畅，过两天又好些了，所以就一直熬着，没上医院。
7 a+ w8 C" m6 _: m 这一个月来，许是在家搬运花盆劳累过度，出现了反复的排尿困难，肚子涨得像个气球，却怎么也尿不出来。这下，怎么也熬不下去了，在女儿的陪伴下，慕名来到南通六院泌尿外科，找到钱麟主任。0 I6 {( V) _: L
经过检查，王大爷慢性尿潴留急性加重，双肾积水(肾功能损害)和营养严重不良;巨大前列腺增大，是正常人的8倍大，堵塞了尿道;CT检查发现膀胱变形，积存大量尿液，有750毫升的残余尿(正常人尿憋急了，也仅有400毫升)。' H' [! n- u4 J7 \$ x* D+ Q7 c
问
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急性尿潴留该怎么办?
' j* h% c. X) m/ V( l
; {' c2 S$ s3 N* |% K3 L; Y 钱麟主任：俗话说，“活人也能被尿给憋死”，顺畅的小便很重要，不要不把它当回事，能进能出才是好事。只进不出，拖延不治疗，可能出现肾积水逐渐加重，肾功能越来越差，最终发展为尿毒症。首先，有效解决尿潴留最快速的治疗方法就是留置导尿;然后，在解决了尿液引流后，需要进一步寻找并治疗引起急性尿潴留的病因。; [# d- A3 F8 }9 W* F3 p0 }
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王大爷的女儿：我爸他以前从来不肯上医院，这次一到医院，一插尿管，残留了几天、一肚子的小便就源源不断像泄了闸的河水，湍流而出，20分钟就一袋小便，人一下子舒服了，夜里一躺下来就睡着了，一觉睡到天亮，还打呼呢!& A+ r$ n0 Y2 x) k
谢谢你，救了我的命!
# ~( W2 p8 O1 P7 ?& d 虽然王大爷病情拖了好几年，前列腺巨大增生，是正常的8倍大，已经无法微创手术治疗，但钱麟主任为他做了精细的前列腺部分切除，将尿道周围增生的腺体小心剥离剜除而不损伤尿道，又以精湛的医术将保留部分做了完美的塑形，以达到患者术后自主排尿的目的。' T& d9 u% `) ?1 x
手术后第3天，王大爷就能下地活动，两周后复查，拔除导尿管，顺利自主小便。
* L7 P4 Y* i1 _: y% K6 x “病好了，小便通畅了!吃得香，睡得好，精神也抖擞了。谢谢你救了我的命!”王大爷连连竖起大拇指，激动地向钱麟主任表达谢意。4 S- u' q* g8 x0 u
南通市第六人民医院，赞941 y5 t5 Y7 j1 U; D1 s
钱麟主任介绍，前列腺增生症是中老年男性的常见病，主要的表现就是尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等。随着病情发展，到晚期严重影响生活质量，不能自主排尿，出现尿潴留、尿路感染等现象，需要通过手术治疗。
+ Q0 ~, O$ @- A8 s+ l$ F c* x8 B 目前主要有经尿道等前列腺电切手术，经尿道前列腺剜除术。因为尿道就在前列腺的中间，增生的前列腺会影响排尿，这两种手术的目的就是把增生的前列腺去除掉，给尿道留出足够的空间，改善排尿症状，目前这两种手术相对技术是很成熟的。
8 e/ k$ p- N1 x% H2 j 老年朋友如果发现排尿不畅，应及早就医，早期可以通过微创手术治疗，创伤小，恢复快，而晚期只能通过传统开放手术来解决。3 ^* k/ m0 O; Y" ]. a j
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发表于 2022-6-24 15:31
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