7岁女童在失聪边缘，轻症重疾共赔付50万

南通平安人寿

上学前做好投保准备

2017年暑假，欣欣3岁，即将进入幼儿园。听小区的邻居讲，上幼儿园后，学校环境比家里复杂，孩子免疫力低，容易发生交叉感染，经常感冒发热住院，最好还是买个保险好！

原本欣欣刚出生后不久，妈妈就准备为孩子购买一份保险，但是由于家人反对，这一拖就耽搁了。眼看邻居家的小男孩上学前身体壮实，从来没生过病，自从上了幼儿园，三天两头发热往医院跑，欣欣妈妈看在眼里，下定决心在欣欣上幼儿园前将保险买好。于是在亲戚的介绍下，为欣欣投保了一份少儿平安福保险产品计划。

口齿不清发现异常

上学前，欣欣就是个口齿伶俐的小姑娘，跟妈妈撒起娇来奶声奶气地特别可爱。上幼儿园后，同龄的孩子表达能力突飞猛进，妈妈却发现欣欣说话变得越来越不清楚，以前会说的话，现在也说不清晰，感觉到异样的妈妈带她去医院检查。

没想到一检查，发现欣欣听力下降！小小的年纪，欣欣不得不带上助听器！更让父母担忧的是，不知欣欣的听力是能恢复还是会继续恶化，那种无力感，焦灼着父母的心。

赔付轻症再赔付重疾

2021年4月，为寻求进一步治疗，父母带欣欣至上海求医，医生说若后续听力继续下降严重，可进行人工耳蜗植入术，但需自费花费30多万元。医疗费用金额较高，家庭难以承受，欣欣妈妈想到之前为孩子购买的保险，于是向代理人咨询能否获得理赔。代理人Y主任帮欣欣提交了重疾理赔申请。

公司审核后发现欣欣2019年开始听力呈进行性下降，但现有资料暂未到条款中“双耳失聪”重疾标准。考虑欣欣病程较长，极有可能已达到条款中“听力严重受损”特定轻度重疾标准。于是联系欣欣父母补充提供就诊以来的所有病历，并协助去医院调阅检查报告，根据条款先行给付特定轻度重疾12万元。

2021年10月，欣欣再次复查听力情况根据医生建议进行了人工耳蜗植入术。妈妈再次提交理赔申请，经审核，此时欣欣听力情况已达到”双耳失聪“重疾标准，给付重疾理赔款38万元，后续重疾陪护金还将于每月月初赔付。

拿到理赔款后，极大缓解了欣欣家庭的经济情况，为欣欣后续的治疗提供了有力的保障，让欣欣正常听到世界的美妙声音！

案件启示

· 孩子表达能力欠弱，父母若发现孩子有异常的口齿不清、说话大声、调高电视音量、呼之不应等情况应及早就医，避免错失治疗时机。

· 医学发展迅速，很多重大疾病都有治愈的希望，但治疗费用也不菲，及时投保一份足额的重疾保险必不可少。

· 为客户寻找赔付的理由。理赔时可多与保险公司进行沟通，平安人寿一直秉持为客户负责的态度，积极为客户寻找理赔的证据，同时也离不开客户的积极配合与支持！

编辑：雷琼     校对：赵艺