“药”您知道 | 还在“咖啡续命”吗？这8种“咖啡+药” 要不得

南通第六人民医院

　　很多人早晨起来第一件事就是喝杯咖啡提神，也有人喜欢下午喝一杯放松心情，还有人把咖啡当成水喝，服药时也不加注意。

　　咖啡中含有一种中枢神经系统的兴奋剂——咖啡因，能让人兴奋。除此以外，咖啡还富含葫芦巴碱、绿原酸、多糖、黄酮等生物活性物质，具有多种生理活性与潜在的应用价值。许多研究表明，咖啡对人类健康有益，经常喝咖啡可以预防包括心血管疾病、2型糖尿病等慢性病。此外，喝咖啡也可使一些神经退行性疾病(如阿尔茨海默病、帕金森病)的发病风险降低。

　　但是，有医学研究表明，咖啡因会影响药物在体内的代谢过程，改变药物的吸收率和代谢速度，从而影响疗效，部分常见药物与咖啡同服还可能发生相互作用，导致发生不良反应的风险增加。

　　那么，哪些药物需要特别注意呢?01甲状腺素类药物

　　代表药物左甲状腺素钠片等。甲减患者服用甲状腺素类药物期间，如果同时饮用咖啡，药物吸收效果会降低约一半，临床中屡次发生过患者由于喝咖啡导致药效减弱、无法控制症状的情况。

　　02骨质疏松治疗药物

　　代表药物阿仑膦酸钠等。一方面，咖啡中的咖啡因可能增加尿钙的流失，影响钙在肠道中的吸收。另一方面，咖啡因也会降低人体对阿仑膦酸钠的吸收率，致使人体的钙质进一步流失，加重骨质疏松症症状。因此，骨质疏松症患者或骨折风险较高的人群不宜长期饮用咖啡。

　　03口服避孕药

　　代表药物复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片等。绝大多数口服避孕药会干扰咖啡因的代谢，使咖啡因在体内的停留时间比平常延长4小时左右，可能引起身体的不适。而避孕药本身又可因咖啡因的破坏作用，使药效降低甚至失效。

　　04B族维生素

　　咖啡因可刺激肾上腺素的分泌，消耗人体内B族维生素，还可与维生素B1结合，降低其在体内的吸收。因此，补充B族维生素时，尽量不要饮用咖啡，可能会影响神经系统的稳定和平衡。

　　05利尿剂

　　代表药物氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。咖啡因可以促使肾脏通过尿路排泄更多水和钠，具有利尿、利钠作用。如果服用利尿剂的患者同时饮用咖啡，可能导致机体失钠增多，特别是服用呋塞米等排钾利尿剂时，容易造成体内钾、钠离子的过度流失，严重者可出现低钠血症等电解质紊乱。

　　06解热镇痛药

　　例如对乙酰氨基酚、布洛芬等在内的很多感冒药。这些解热镇痛药本身就对胃黏膜有刺激作用，而咖啡因也会刺激胃酸的分泌，加重胃肠道症状，持续高剂量的咖啡因摄入可能还会导致消化性溃疡、糜烂性食道炎以及胃食管反流病等。

　　07喹诺酮类抗生素

　　代表药物左氧氟沙星、莫西沙星等。这些药物能够抑制肝脏中药物代谢酶的作用，降低咖啡因的消除，可出现恶心、呕吐等消化道症状和心律失常等症状，建议谨慎服用。

　　08呼吸系统用药

　　代表药物沙丁胺醇、氨茶碱等。沙丁胺醇与咖啡同时服用，可增加松弛平滑肌的作用，对中枢神经系统的刺激起协同作用，导致头痛、心动过速等症状。氨茶碱与咖啡因结构相似，二者同服可加强兴奋作用和毒性，可能会出现恶心、呕吐等消化道症状和一些神经系统症状。

　　如何正确饮用咖啡呢?

　　选择合适的时间

　　早晨七点到八点，下午四点到六点是喝咖啡的最佳时间段。咖啡适合在用餐后喝，可以帮助排解油腻助消化，避免在用餐时或餐前空腹喝咖啡，以免伤胃或影响营养吸收。

　　适当饮用

　　咖啡不建议过量饮用，饮用过多容易造成失眠。健康成人每天摄入咖啡因不宜超过400mg，建议每天不超过3杯。如果在感冒等身体不适的情况下喝咖啡，可能会对身体造成较大伤害。

　　特殊人群

　　12岁以下儿童不建议喝咖啡。

　　孕妇不宜过量喝咖啡，可适量饮用低咖啡因的咖啡。

　　咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用，尤其是服用治疗胃病的药物期间，不建议喝咖啡。

　　心血管疾病患者如患高血压、冠心病、动脉硬化等疾病的人，应慎喝咖啡。

　　痛风患者大量饮用咖啡会促使痛风发作。

　　药师提醒：如果不能确定自己服用的药物是否会与咖啡发生相互作用，那在服药期间尽量避免喝咖啡。口服药物时，应尽量选择用白水送服，以减少因食物-药物相互作用导致的不良反应。

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