完美“拆弹”！主动脉弓上“三开窗” 瑞慈王冲团队救治高龄患者

柳树发芽

近日，瑞慈医院心脏血管外科王冲团队采用微创介入技术在主动脉弓上“三开窗”，成功救治一例高龄主动脉弓动脉瘤患者。

 

几个月前，73岁余大妈突发胸骨后疼痛并向后背部放散，辗转多家医院后至上海某医院就诊，在予以镇痛、镇静、降压等对症治疗后，余大妈的病情暂时稳定。回到南通后，余大妈慕名找到瑞慈医院心脏血管外科王冲主任，寻求进一步治疗。

 

 

 

 

收治入院后，王冲主任团队对余大妈进行全面、细致地检查和评估。在复查胸腹主动脉CTA后，提示其主动脉弓动脉瘤较前明显增大，且余大妈合并有冠心病、高血压病等，血压控制不佳，存在动脉瘤破裂风险。综合评估下，王冲主任建议其进行手术治疗，拆除这个“不定时炸弹”。

 

根据余大妈的病情，结合手术风险、手术获益等综合考虑，王冲主任决定为其实施目前国内外领先的手术方案——“主动脉覆膜支架+主动脉弓上三开窗技术”，即在覆膜大支架植入后，从无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉三处重要分支血管处“开窗”植入支架。这样，可以在有效限制夹层进展、恢复真腔血供的同时，还能够使血流经主动脉弓上的“窗口”流入相应动脉，以实现在控制夹层的同时保障颅脑等重要组织的血供。

 

 △左一：瑞慈医院心脏血管外科王冲主任

在制定了周密的手术计划和应急预案后，在麻醉科、导管室、手术室等多学科团队的保驾护航下，王冲团队开始了这台高难度的手术。该项手术在术中主动脉支架置入后，需要在尽可能短的时间内在患者无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉开口处大支架覆膜上开窗并植入分支支架，并快速恢复供血。由于这三支血管特别是无名动脉、左颈总动脉直接关系到颅脑血供，必须要在几分钟之内迅速完成操作，以避免严重脑组织缺血等不良事件，所以十分考验医生的技术水平。

 

  

经过医护团队经过几个小时的紧张奋战，造影显示余大妈主动脉弓动脉瘤完全覆盖，无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉显影良好，无狭窄,手术成功完成。术后第二天上午，余大妈顺利脱离呼吸机，拔除气管插管，安全返回病房。术后一周顺利出院。

 

 

 

△手术前后

 

据王冲主任介绍，“体外预开窗技术是近年来新兴的一种简单有效的重建主动脉分支的腔内修复主动脉瘤、主动脉夹层的方式，该手术方式对术者读片水平及三维空间理解能力、导丝导管超选水平以及技术能力要求都比较高。随着这项新技术的再次顺利开展，展示我院不断成熟的大动脉介入技术，为我市的患者带来了新的希望与选择。”

来源：南通瑞慈医院

飞飞起来

这种不算侵犯患者隐私吗？把别人的检查记录发出来

来自APP客户端

贫僧法号偷情

放入支架应该要吃抗凝的药了吧，有没有主动脉弓置换的手术条件？