“美颈无痕”——带您了解经口腔前庭腔镜甲状腺手术

濠滨嘉慧

今年28岁的小王(化名)2个月前体检发现自己患有左侧甲状腺结节，当地医院检细针穿刺病理提示甲状腺恶性肿瘤可能大。小王及父母得知后情绪特别紧张且焦虑，对于甲状腺手术的选择上忧心忡忡，既害怕肿瘤无法彻底根治，又害怕颈前会因手术而留下较大瘢痕，进而影响今后的婚姻、工作和生活等多方面，这给小王造成很大心理压力和负担。全家人都在极力寻求一种既可以根治肿瘤又能颈部不留疤的治疗方式，通过多方咨询和查阅小红书等互联网app，今年7月，她最终选择来到南通市肿瘤医院，找到头颈外科主任蒋斌进一步就诊。

针对王女士的顾虑，蒋斌表示，目前甲状腺肿瘤的手术方式随着医学的进步和发展已经趋向多元化，市肿瘤医院头颈外科团队能够完成全部入路甲状腺肿瘤手术，临床工作中，在根治肿瘤的同时，个体化选择手术入路，根据王女士的术前评估结果，可以考虑采取经口腔前庭入路的微创腔镜甲状腺手术。这种手术方式是在患者的下嘴唇和牙齿之间里作小切口，通过腔镜器械，深入到颈部甲状腺区域，完成甲状腺肿瘤切除和中央区淋巴结的清扫。由于该手术入路切口完全藏匿在口腔前庭下唇内侧，做到了体表绝对无疤痕，根治肿瘤同时满足患者的美容需求。蒋斌主任团队经过3个小时顺利为王女士完成了经口腔前庭的美容微创腔镜甲状腺癌根治术。整个手术从术前准备、麻醉到手术的一气呵成。

关爱女性，从细节做起。头颈外科主任蒋斌介绍，传统甲状腺颈部开放手术不可避免会在患者颈部前下位置留下一条不同程度的手术疤痕，年轻患者疤痕常常更明显，爱美的女士们一想到手术后可能会留下一条“蜈蚣”样的疤痕就会产生极大的焦虑与不安。市肿瘤医院头颈外科团队目前可以熟练通过通过口腔前庭、胸乳、腋窝等路径实施腔镜手术，这次开展的经口腔前庭的美容微创腔镜甲状腺根治术美容效果最好，路径最短，手术安全性较高，具有体表完全无痕、中央区淋巴结清扫彻底无死角等优点，根治肿瘤与美容兼顾的特点，但手术难度较经胸乳、腋窝等径路大，对主刀医生的要求相对较高，要求主刀医生对甲状腺颈部解剖非常熟悉，并具备良好的腔镜操作基础。蒋主任介绍，“经过几年发展，头颈外科的此项技术已日臻完善，成为了一种常规的手术方式，已经能在具有手术适应症的患者中熟练开展。它在充分保证肿瘤治疗效果的前提下，兼顾美容效果的同时又减少创伤，让患者的生活质量得到明显提高。” 

经口腔前庭腔镜甲状腺手术(TOETVA)是目前较新的腔镜甲状腺手术方式，相比其他手术方式，具有以下优势：

1、中央区淋巴结清扫无死角，更彻底：该入路可以避免胸骨的阻挡，直视下对于上纵隔淋巴结进行清扫，更彻底，而且安全性高。

2、良好的美容效果，在将甲状腺肿瘤彻底切除干净的同时，可获得满意的美容效果，体表无瘢痕。

3、术野清晰，出血少。由于高清腔镜对手术视野准确的暴露及图像放大作用，术中对淋巴结清扫、喉返神经及甲状旁腺的保护等相对于传统手术都具有很大优势。术野非常清晰，手术中每根血管、神经、肿块及周围情况都看得清清楚楚，大大提高了手术的安全性。

4、术后恢复快，疼痛轻。因为颈部无切口，颈部皮肤神经无横断性损伤，术后颈部无感觉麻木等不适，咽喉部不适等程度较轻，真正实现了患者身体和心理上的双重“微创”。

头颈外科主任·蒋斌

南通市肿瘤医院头颈外科主任、主任医师，硕士；

江苏省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员；

江苏省抗癌协会甲状腺癌专业委员会副主任委员；

中国医药教育协会头颈肿瘤专业委员会委员；

江苏省研究型医院学会甲状腺疾病专委会委员；

江苏省研究型医院学会咽喉头颈肿瘤精准诊疗专委会委员；

南通市医师协会耳鼻咽喉头颈外科专委会副主任委员；

南通市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会常委等。

从事头颈外科临床工作30余年，擅长耳、鼻、咽、喉、口腔颌面、颈部及甲状腺肿瘤的规范化诊疗，特别是在头颈部恶性肿瘤以手术为主的综合治疗方面积累了丰富的临床经验，其中在灵活应用多种组织瓣个体化重建与整复头颈部肿瘤术后器官功能及外观方面具有较高造诣。

咨询电话：

南通市肿瘤医院北院（平潮通扬北路30号），韩医生：13809088626

南通市肿瘤医院南院（青年西路48号），汤医生：15062764053

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本文来源&图源：南通市肿瘤医院