这个突出“离家出走”竟不按常理出牌！有一种情况很危险，不能拖

南通第六人民医院

　　腰椎间盘突出，相信大家并不陌生。

　　不是什么大毛病，忍忍就过去了!?

　　贴贴膏药，按摩按摩，慢慢会好的!?

　　绝大多数腰椎间盘突出，适当休息或物理及药物治疗可以缓解，可如果保守治疗无效，甚至还有加重趋势，则需要手术治疗，不可一味硬扛，60岁的周阿姨(化名)对此深有体会↓↓

　　“坐也不是，站也不是，躺也不是!不仅睡不好，不能下床走路，连上洗手间都需要被搀扶，每次坐上马桶、然后起身，都是煎熬。”

　　一种少见的腰椎间盘突出

　　周阿姨说她一直都有腰椎间盘突出的毛病，半个月前出现腰痛时并没当回事，保守治疗一周腰痛不仅无缓解，还出现下肢放射性疼痛，严重影响生活，这才来到南通六院脊柱外科就诊。经诊断，周阿姨患上了一种特殊的腰椎间盘突出——向上脱出游离型。

　　由于重力作用，大多数脱出的髓核会向下游离，像周阿姨向上游离的情况很少见——腰椎核磁共振检查结果显示，周阿姨腰椎间盘存在不同程度的退行性病变，尤其是腰5脱出的髓核脱离了腰椎间盘的正常位置，向上游离至腰4椎体后下方，压迫到硬膜囊及神经，进而引起相应症状。

　　专业解读

　　随着年龄增长，腰椎间盘弹性降低，在外力或者退行性病变等因素作用下，腰椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂之处突出于椎管内。随着病程进展，当突出的髓核完全脱出、不与腰椎间盘连接，便会在椎管内游离，此时通过保守治疗效果往往较差，需要手术解除压迫。

　　髓核向上游离，有髂棘阻挡，内镜下器械操作空间有限，实施微创手术有一定难度;而开放手术创伤大，恢复慢，对患者脊柱稳定性影响大……经过细致分析、反复讨论，韩元龙主任最终决定带领手术团队全力以赴，为老人实施内镜下腰椎髓核切除术+脊髓神经根粘连松解术+椎间盘射频消融术。

　　取出的游离髓核

　　手术效果立竿见影——选择合适的穿刺点，置入内镜，术中精准定位，手术团队密切配合、精细操作，随着一枚巨大髓核被取出，周阿姨疼痛当即得到缓解，术后6小时便可以下床活动。“躺在手术台上，听到‘咯咚’一声，医生说取出来了，我当时立马觉得腰上轻松了，右腿麻胀疼痛的感觉也不见了。手术只有一个很小的孔，之前还因为害怕手术风险和创伤，有些抗拒手术，好在韩院长耐心地给我讲解手术方案，打消了我的顾虑。现在想想，真是白担心了，还多遭了几天的罪。”周阿姨激动地说，自己是个“老顽童”，等恢复得差不多了，还要约姐妹们一起跳广场舞、游泳。

　　一味忍痛不可取

　　日常预防要谨记

　　当前，腰椎间盘突出已不再是老年人的“专利”，越来越多的年轻人也患该病。

　　重点

　　韩元龙主任表示，虽然腰椎间盘突出症首选非手术的疗法，但如果出现疼痛持续发作、症状加重且保守治疗无效，有明显神经受累症状，应尽快手术治疗，尤其是出现马尾综合征(腰骶部疼痛、感觉运动障碍和大小便失禁)，需要紧急手术，以免遗留神经功能损伤，甚至导致终身残疾。

　　此外，生活中，要改变不良的习惯，保持正确的坐姿、站姿，避免久站久坐，同时加强腰背肌锻炼，如“燕子飞”(角弓反张)、挺腹等动作，预防腰椎间盘突出的发生和加重。