呼吸内镜｜带你一探那些年误入支气管的奇葩异物

南通第六人民医院

　　咳嗽

　　是一种常见的呼吸道症状

　　感冒、慢性咽炎、肺炎甚至肺癌

　　都会引起咳嗽

　　但有些“咳嗽”

　　却未必和这些原因有关

　　警惕“祸从口入”!

　　63岁的陈先生(化名)

　　怎么也没想到

　　导致自己咳嗽咳痰三个多月的“元凶”

　　竟是一粒小小的核桃碎仁!

　　咳嗽咳痰老不好，陈先生在当地医院做了CT检查，结果提示“右肺下叶部分支气管内见高密度影”。为求进一步治疗，近日，陈先生来到南通六院呼吸与危重症医学科就诊。

　　呼吸与危重症医学科(一)主任顾红艳、马峰副主任医师、黄晨晨主治医师经过认真研究商讨，考虑该患者不排除气道异物的可能，决定通过支气管镜检查进一步明确病因。支气管镜下，可以清楚地看到患者右下叶基底段见白色异物堵塞，表面覆盖脓性分泌物，局部肉芽组织增生。找到了导致陈先生咳嗽咳痰的“元凶”，医生立刻对异物周围进行了清理，将其用异物钳固定好后直接取了出来。

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　　仔细观察，这竟然是一粒核桃碎仁!

　　异物取出后，陈先生的咳嗽、咳痰症状明显好转，现已康复出院。

　　其实

　　像陈先生这样

　　被异物卡住支气管的情况还真不少!

　　顾红艳主任介绍，支气管异物可发生在任何年龄。支气管异物右侧较左侧多见，因为右侧支气管同气管连接较直，气管腔也较左侧大，所以气流大，异物易被吸入。一旦出现反复咳嗽或呛咳、反复肺部感染或者经抗感染治疗效果不佳，须警惕气管、支气管异物，建议及时完善支气管镜检查，尽快查明病因，及早接受正规治疗。

　　支气管镜检查是诊断和取出异物的主要手段，具有镜身柔软、管径纤细、可曲度大、操作损伤小等特点。通过支气管镜不仅可以清晰发现和清除异物，还可以进一步深入探查各个肺段亚支，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检病原学，获得准确诊断，更好地指导临床治疗。

　　近年来，南通六院呼吸与危重症医学科常态化开展支气管镜检查，已成功帮助多位患者解除气管异物的危机。

　　鱼骨

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　　58岁的孙大爷(化名)咳嗽咳痰、肺炎反复总不见好，来到南通六院，经支气管镜检查，可见老人双肺下叶基底段卡着灰白色和灰褐色鱼骨各一枚。两枚鱼骨安全取出后，孙大爷咳嗽、咳痰症状明显缓解。

　　花生

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　　70岁的陆奶奶(化名)因为反复咳嗽、胸闷近20多天到南通六院就医，经支气管镜检查，在右中叶支气管处发现了一个白色的异物，小心将其取出后经辨认竟是半粒花生。小小的花生米被取出后，陆奶奶的咳嗽症状明显好转，困扰她很久的健康问题得到了解决。

　　螺丝钉

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　　65岁的吴大伯(化名)因“咳嗽胸闷气喘20天”来到南通六院就诊。隔日，医生在支气管镜下取出一根长达2.5厘米的锈迹斑斑的螺丝钉。

　　记住以下几点，预防气管异物意外发生

　　1.养成良好进食习惯，细嚼慢咽，避免异物误咽。

　　2.建议不要给5岁以下儿童进食瓜子、花生等食物;进食时，要避免哭闹、嬉笑、奔跑，防止异物呛入气管。

　　3.一旦有明确的异物呛咳史，要及时就诊检查，不要存在侥幸心理。