变“填坑”为“铺路”，巧解颅内不定时炸弹！

南通第六人民医院

　　随着现代医学技术的发展，

　　一种新型动脉瘤的血管内介入技术——

　　密网支架置入术(即血流导向装置)

　　被越来越广泛地应用于临床。

　　近日，南通六院神经外科(二)团队运用此技术

　　为患者解除了颅内“不定时炸弹”!

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　　血管内的“危险分子”，随时可能破裂出血

　　1个多月前，74岁的吴奶奶(化名)因头晕、乏力入院治疗，老人的核磁共振(MRA)显示右侧颈内动脉多发动脉瘤，进一步脑血管造影(DSA)结果提示，右侧颈内动脉床突有两枚动脉瘤，大小分别为2.4*3.4mm、2.5*3.6mm。

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　　“受血流冲击、动脉粥样硬化、外伤、感染等因素影响，血管异常膨出形成动脉瘤。一旦破裂，血液就像洪水，沿着蛛网膜下腔，扩散到整个大脑，威胁生命安全，甚至可能在短时间内死亡。”神经外科(二)主任吴中华介绍，相较于单发动脉瘤，多发是动脉瘤破裂出血的高危因素之一，需要更积极的治疗。

　　与家属进行充分沟通后，结合患者的动脉瘤情况，神经外科(二)团队决定为老人采用神经介入领域的创新疗法——血流导向装置，重建载瘤动脉血管。

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　　变“填坑”为“铺路”，巧拆颅内“不定时炸弹”

　　手术经右侧桡动脉入路，在微导丝的配合下将支架导管超选越过动脉瘤，跨动脉瘤成功释放1枚密网支架，造影显示支架贴壁良好，流入动脉瘤的血流速度明显减慢。

　　▲模拟图：血流重建后，膨出的动脉瘤将会逐渐消失

　　密网支架，又被称之为血流导向装置，是由数十根显微的金属丝编织而成，导丝非常细，网眼非常小，柔韧性也很好，贴附在载瘤动脉的血管壁上，将原本应该向动脉瘤内冲击的血流引导至远端正常血管内，实现动脉瘤颈部的‘血流重构’，促进瘤内血栓形成;同时瘤颈口处的金属丝类似脚手架，可以促进瘤颈口内皮化，促进瘤内血栓形成，从而达到治愈动脉瘤的目的，具有安全性高、痛苦小、恢复快、手术时间短、破裂风险及复发率低、并发症少、便于操作等优点。

　　血流导向技术是当前治疗颅内动脉瘤的先进方法，对于相邻相近的颅内多发动脉瘤，尤其是部分宽颈动脉瘤、大动脉瘤、复杂动脉瘤，疗效明显。目前，医院已成熟开展此项技术3年多，开展了各类密网支架植入手术，为众多颅内动脉瘤患者提供了新的治疗选择。

　　健康小贴士

　　35岁以上人群，尤其是长期患高血压、长期吸烟、酗酒史及动脉瘤家族史人群，应定期检查脑血管情况，通过无创的头颈CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管成像)，排查颅内动脉瘤。

　　当发生剧烈头痛，同时伴有恶心呕吐，甚至意识丧失，要警惕动脉瘤破裂出血的可能，并及时诊治。

　　日常生活中，要避免诱发因素，如精神紧张、情绪激动、劳累、头部剧烈摆动、猛弯腰或急起身、饮酒、用力排便、举重物等，降低动脉瘤破裂的发生。

　　“脑子进水”不是戏言，真的是病!