南通首例！七旬老人不开胸切除食管癌

濠滨嘉慧

“谢谢你们！老人这几天恢复的很好，精神气十足，也能进食了！”胸外科病区，成先生（化名）的家人对前来查房的医生十分感激。近日，我院党委副书记、院长、胸外科主任医师史加海教授领衔的超微创团队，为患有食管癌的成先生实施了南通市首例“充气式纵隔镜食管癌切除术”，该手术的成功开展为重度肺功能障碍食管癌患者带来了福音。

辗转多地无法手术

两个月前，75岁的成先生感觉到吞咽困难，特别是在进食较硬的食物时有明显的哽咽感，且症状逐渐加重。察觉不适的他随即在家人的陪同下前往当地医院就诊，胃镜检查后确诊为食管癌。过去几十年吃饭都是好好的，怎么就毫无征兆地患上了食管癌？成先生一家十分忧心。

据了解，食管癌是我国常见的消化道肿瘤，早期症状并不明显，但在恶性肿瘤的发病率中高居第6位，全世界每年约有30万人死于这一疾病。而手术，是治疗食管癌的最好方式。但棘手的是，成先生还患有慢支肺气肿、间质性肺炎等基础性疾病，肺功能很差，辗转多家医院，均被告知成先生的身体状况不适合手术，建议保守治疗。

柳暗花明寻得希望

经人推荐后，怀揣着最后一丝希望，成先生的家人带着他来到了我院超微创团队成员、胸外科主任医师陈建乐的门诊。“可以通过充气式纵隔镜食管癌切除术予以治疗。”陈建乐在了解患者情况后，给出了肯定答复。“充气式纵隔镜食管癌切除术改变了手术通路，不经胸腔，改经纵隔，能够减少对患者两侧胸腔和肺部的干扰，有效避免肺损伤，尤其适用于合并有慢支肺气肿、肺大疱、间质性肺炎、中重度肺功能障碍、胸腔严重粘连等情况的食管癌患者。”

陈建乐的介绍让成先生及其家人重新燃起了希望，“我以为自己失去手术机会了，但陈主任的话像是给我吃了定心丸。”成先生得知自己可以手术后很激动。

手术顺利重获健康

在充气式纵隔镜下手术，仅有不到5公分左右的可操作空间，空间狭小、止血困难，这对医生的操作手法和解剖技巧均提出了更高的要求。术中，陈建乐和主治医师朱俊先是通过颈部的切口，利用充气式纵隔镜游离大部分食管，接着从腹部自下而上游离胃和胸下段食管，并在纵隔通道内完成病变食管切除和淋巴结清扫。

在麻醉医生的密切配合下，手术顺利完成。术后成先生直接返回普通病房，各项生命体征稳定，第一天就下床活动，术后一周食管造影显示良好，经口进食顺畅，已顺利康复出院。

史加海教授领衔的超微创团队在常规进行单孔胸腔镜手术、机器人手术的基础上，形成了南通大学附属医院自有的技术特色:通过电磁导航精准定位、三维重建指导肺段肺亚段精准切除、射频消融有力补充的肺结节综合治疗技术体系；重症肌无力合并胸腺瘤的多学科诊治体系；中晚期食管癌的微创化、个体化、精准化、系统化治疗体系。

超微创团队每年手术量已超千台，微创手术率95%左右，去年开展了国内首例单孔机器人肺联合亚段切除术，今年相继完成南通市首例单孔胸腔镜肋骨骨折切开复位内固定手术、充气式纵隔镜食管癌切除术等手术。今后，超微创团队将不断进行技术突破，撸起袖子加油干，为每一位胸外科患者保驾护航。

专家介绍

史加海

主任医师，教授，博士生导师。南通大学附属医院党委副书记、院长、心胸疾病研究所所长。

擅长：肺、食管疾病微创治疗，特别是微创单孔胸腔镜肺部手术：达芬奇机器人微创手术；胸腺疾病及部分重症肌无力系统化治疗。

☛专家门诊：周二上午  

  高级专家门诊：周三上午

陈建乐

主任医师，医学博士，硕士生导师。南通大学附属医院胸外科副主任（主持工作）。

擅长胸外科食管、肺、纵膈及胸壁疾病的诊治，尤其擅长各类单孔胸腔镜微创手术、全胸腹腔镜食管癌根治术、达芬奇机器人微创手术以及利用单孔胸腔镜肺段肺亚段切除术和射频消融术精准治疗肺结节。

☛专家门诊：周五全天

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本文来源、图源：南通大学附属医院