带你走近，每天都和血液打交道的他们

濠滨嘉慧

岁月故事，写满奋斗足迹

1964年，我院（时名南通医学院附属医院）成立了血液专业组，血液病人相对集中收内科二病区，辟出病床20张左右，同年成立了血液病实验室。经历多年建设与发展，2008年6月血液病房整体搬迁到新的6号楼病房大楼。目前西院区共设2个两个病区，开放实际床位62张，其中百级层流病房7间。

1978年血液科成为国家批准的首批硕士培养点。杨锦媛教授为首位硕士导师，刘红教授为首位博士生导师；2001年成为江苏省省级临床重点专科；2005年获得药物临床试验资格；2008年成为南通大学重点学科；2016年成为江苏省强卫工程重点学科。



目前我院血液内科是临床医学一级学科博士点、省科教“强卫工程”医学重点学科和临床重点专科、省教育厅重点学科、硕士培养点及博士与博士后培养点、市临床医学中心，是中国血液病专科联盟再障副组长单位，江苏省红细胞疾病组长单位，上海瑞金医院血液病医疗联合体成员单位、中国抗癌协会淋巴瘤科普教育基地、江苏省血液病专科联盟副理事长单位、中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟淋巴瘤患者全程管理项目成员单位、中国血液病专科联盟和血液病护理联盟成员单位、江苏省慢淋工作组成员单位。中华骨髓库江苏省分库志愿者造血干细胞采集点。目前科室有高级职称8人，其中教授4人。



血液内科医护人员实施亚专科团队管理，建立起稳定的研究方向，中青年医技人员中有12人有留学深造经历，江苏省省333学术带头人3名、中华医学会全国委员1名，学组委员3名，江苏省医学会内科分会主任委员1名，学组委员6名。江苏省医学领军人才1名，医学青苗计划人才1人，6人获省六大人才高峰资助；附院江海英才2名，江海俊才2名，江海俊才后备人才1名，院首届未来医学教育家培养对象2名。

萃就精华，屡创生命奇迹

我院血液内科常规开展国家临床专科所要求的各项临床技术，形成了红细胞疾病、恶性血液病和干细胞临床应用方面三个主要研究方向，特色技术包括红细胞疾病的诊治、间充质干细胞治疗长距离神经缺损、恶性血液病（淋巴瘤、骨髓瘤、白血病）的诊治新技术——造血干细胞移植和CAT-T技术。

再生障碍性贫血（AA）是一种骨髓造血功能衰竭性疾病，小雨（化名）就是一位90后输血依赖型NSAA患者。她原本早就应该使用干细胞移植治疗或者标准免疫抑制治疗，但由于对治疗并发症等的畏惧，她选择继续输血治疗。在两年多的就诊经历中，往返于医院输血支持治疗是生活的常态，这种生活状态严重影响了小雨的生活质量。更糟糕的是，长期贫血导致小雨出现了贫血性心脏病，我院血液内科副主任医师林赠华接诊后，仔细研究了小雨的病情，告诉她做干细胞移植是最佳治疗方案。在林赠华的耐心劝说下，小雨及家人终于鼓起勇气办理住院。



血液内科主任、主任医师刘红教授组织医疗小组成员及移植团队进行细致的术前讨论研究，决定给小雨施行父供女异基因造血干细胞移植技术。然而，长期贫血导致的心脏并发症却成为小雨移植过程中的最大风险因素。因为常规移植过程预处理方案中，大剂量环磷酰胺的心脏毒性可能会给小雨的移植过程带来严重的心血管并发症，甚至有死亡的风险。刘红结合病人具体情况，建议采取2023年底美国血液学年会会议上才提出的一种改良预处理方案。在医护患三方的密切配合下，小雨于2024年1月25日回输了造血干细胞，半月后骨髓造血成功重建，血常规三系基本恢复正常，在3月6日顺利出仓。

CAR-T细胞治疗是近年来发展非常迅速的一种新型免疫治疗技术，通过基因工程技术，将患者T细胞激活，并安装上定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将T细胞改造成具有“定位导航装置”的“子弹”，回输至人体后专门识别体内的肿瘤细胞，并通过免疫作用释放多种效应分子，攻击和杀伤患者的肿瘤。该疗法给许多血液恶性肿瘤患者带来了新的希望。我院血液内科目前已开展了近百例CAR-T细胞治疗，储备了丰富的临床治疗经验，应用范围包括淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等多种血液肿瘤。

郁女士已确诊多发性骨髓瘤3年，由于多线复发，她可选的治疗方案已经所剩无几，这让她几乎失去了治疗的信心。我院血液内科主任医师黄红铭教授为她提供了一个新的方向——CART-T细胞治疗，在了解相关知识后，郁女士决定放手一搏。经过仔细的检查和评估，她成功入组了CAR-T临床试验，并且很快接受了治疗。令郁女士感到意外又惊喜的是，在CAR-T细胞回输后的第3天，她位于上颚的肿块就明显缩小，到了回输后第10天，肿块已经基本消失。最近一次（回输后50天）的复查中，郁女士的各项指标明显好转，且没有出现新生的髓外病灶，CAR-T细胞仍然在持续不断地发挥着威力。复查的郁女士脸上多了笑意，对未来又有了期望。

勇毅笃行，再越关山万重

今年5月底到6月初，血液内科将展开东院区新增工作。东院区以移植仓为主，第一期开一个移植病区，有11张移植床和一个包括50张病床的普通病区。目前西院区的两个病区全部正常运营，这样东西两院加起来共计20张层流床及一百多张普通病床。到东院区二期上马后，将再增加一个移植病区，移植床将增加到30张，普通病床达150张。

西院区工作目前重点着力于四个方面：骨髓衰竭性疾病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤，白血病。东院区在此基础上将重点关注MDS（骨髓增生异常综合征）、淋巴瘤、造血干细胞移植亚专科建设。

血液内科将在东西两院区共设立六大疾病中心：淋巴瘤中心、浆细胞疾病中心、骨髓衰竭性疾病中心、造血干细胞移植中心和白血病中心以及血液病综合病区。两翼齐飞后，将大大缓解病人住院难现象，尤其是需要进行造血干细胞移植的病人，目前等待时间较长。

“国家临床重点专科以及国际上的先进诊疗，我科目前已经都能开展了。在血液病治疗中，目前最重要的两项技术就是造血干细胞移植和CAR-T细胞治疗。放化疗、靶向治疗已经是我们的常规治疗手段。许多以前是绝症的血液病，现在病人经过我们的治疗，都活得好好的。”主任刘红对血液内科的实力充满了自信与希望。

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本文来源、图源：南通大学附属医院