房颤也会引发中风？堵住心脏“小耳朵”，防患于未然！

南通第六人民医院

　　2024年6月6日

　　是第12个“中国房颤日”

　　主题为“关注房颤 预防卒中”

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　　房颤

　　是临床常见的

　　持续性心律失常疾病

　　初发时容易被忽视

　　房颤虽然不像某些危重心脏疾病

　　会让人晕厥或猝死

　　但它是一个“温柔杀手”

　　可使脑卒中风险增加5倍

　　且房颤所致脑卒中

　　具有高致残率、高病死率及高复发率的特点

　　房颤患者预防卒中

　　最重要的是堵住卒中危险源!

　　72岁的陈老伯5年来间断出现心悸、不适，呈阵发性，活动后症状明显，曾多次查心电图提示房颤，合并有尿毒症、高血压、糖尿病，且有胃出血、脑栓塞病史，生活质量明显下降。为寻求进一步治疗，陈老伯在家属陪同下来到南通六院心内科。

　　“入院后，我们为陈老伯进行了栓塞风险和脑出血风险评估，证实患者同时存在‘高栓塞’与‘高出血’的风险。”南通六院心内科主任顾宇重介绍，房颤是最常见的心律失常之一。房颤时，由于左心房不规律收缩，会使左心房内血流变得缓慢、瘀滞、容易形成血栓。血栓一旦脱落，会跟随血流从心脏进入全身的血管里，引起各个器官的栓塞，其中最易发生栓塞的部位就是大脑。

　　针对高栓塞风险的患者，治疗上通常选择服用抗凝药物预防脑卒中，但抗凝药物治疗是把双刃剑，一方面，它能够显著降低血栓事件发生的机会;但另一方面，长期抗凝治疗会再增加出血风险，使治疗面临互相矛盾的困境。

　　“左心耳是房颤血栓形成的主要部位，房颤时左心耳内血流速度显著降低，易导致血液淤积从而产生血栓。封堵左心耳可以从源头消除左心耳形成血栓并脱落的隐患，有效降低房颤导致脑卒中的发生风险。”心内科团队经过缜密讨论后，一致决定为陈老伯实施左心耳封堵手术，在有效、安全地治疗房颤的同时，实现预防脑梗和脑出血风险。

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　　术中造影提示，患者左心耳呈菜花状，为发生血栓栓塞的风险最高的左心耳类型。心内科团队选择合适封堵器，精准植入患者左心耳，完整封堵左心耳。术后，经过最短45天抗凝治疗，患者在封堵器完成内皮化后，即可停用抗凝药，免去长期服用抗凝药物带来的出血风险，减轻了经济负担，也避免了抗凝药物需要经常性监测的麻烦。

　　什么是房颤?

　　房颤，就是心房颤动，是最常见的心律失常之一。房颤时，心房激动的频率达300～600次/分，失去有效的收缩功能。

　　房颤的症状

　　1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累;

　　2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒;

　　3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服;

　　4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难， 有些病人可能没有任何症状。

　　房颤如何预防?

　　1.加强健康行为，促进健康的生活方式。养成规律的生活作息时间，保证充足的睡眠;适当运动，清淡饮食，控制高脂肪、高热量的食物。

　　2.要保持良好的心态，避免情绪剧烈波动。平和的心态可以减少心跳波动幅度过大。

　　3.积极控制危险因素及相关疾病。积极治疗高血压、糖尿病和冠心病，戒烟，戒酒，控制体重，有呼吸睡眠暂停综合征的患者接受氧疗。

　　南通六院心内科

　　科室为南通市临床重点专科建设单位，拥有主任医师3人，副主任医师2人，副主任护师2人，中初级职称医护人员16名组成的专业团队。现有开放床位44张，CCU床位4张，配备了DSA、心脏三维磁导航标测消融系统、心腔内三维超声导航标测系统、食道超声、心脏超声多普勒、螺旋CT、磁共振成像系统、24小时动态血压、动态心电图机、中央监护系统等先进设备。科室致力于心血管疾病的精准诊断与治疗，以提高临床疗效为中心，将各项新技术应用于临床，造福广大心血管疾病患者。科室全体医护人员以专业知识、丰富的临床经验，竭诚为患者服务，让每一位就诊患者放心、舒心。