“药”您知道 | 原来药片还可以放在舌头下面

南通第六人民医院

　　影视剧里常有演员突然捂住胸口

　　然后立即舌下含服硝酸甘油片的情节

　　可能是发生了心绞痛

　　进行紧急自救

　　“舌下含服”这种给药方式较为特殊

　　但给药方式不对也会带来一定的危害

　　如何正确、科学“舌下含服”给药

　　其实大有讲究

　　“舌下含服”给药的“潜规则”

　　“舌下含服”是口腔黏膜给药的一种特殊方式，通过口腔黏膜吸收药物发挥局部或全身治疗作用。

　　如果口服药物直接用温水送服，胃肠道吸收之后，进入肝脏继而进入体内发挥作用。肝脏含有丰富的“酶”，可以对进入肝脏的药物进行代谢处理。这种药物进入身体血液循环前的降解或失活被称为“首关代谢”或“首关效应”，也称之为药理学上的“潜规则”。

　　药物的首关效应越大，药物被代谢越多，其血药浓度则越小，药效受到的影响也越明显。而“舌下含服”给药，可以避开肝脏“首关代谢”及胃肠道的破坏，提高药物被吸收进入体循环的程度和速度，也就是提高药物的“生物利用度”。

　　“舌下含服”常见药物

　　采用“舌下含服”解除心绞痛的药物最常用、且效果最明显的是硝酸甘油片。此外，还有不少“救心”药物，采用舌下含服的方式也有缓解心绞痛的作用，如硝酸异山梨酯(又称消心痛)、复方丹参滴丸、速效救心丸等。而在应对血压显著升高时，则可以含服卡托普利降压。

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　　“舌下含服”给药的特点

　　1、起效快，适用于急性发病的治疗。例如硝酸甘油片，在心绞痛急性发作时，舌下含服约1~3分钟可起舒张血管作用，服药后5分钟达最大药效，且药效可持续至少25分钟。

　　2、给药方便，可随时进行局部调整，患者的适应能力相对较高。

　　3、口腔黏膜处的“酶”活性较低，可避开肝脏的首关效应及胃肠道的破坏。

　　4、既可以治疗局部病变，又可以发挥全身治疗作用。

　　5、舌下黏膜具有较强的对外界刺激的耐受性，不易损伤，修复功能强。

　　使用“舌下含服”给药的注意事项

　　顾名思义，要将药物放在舌下或颊部。不可将药物放于舌面之上，舌面上有舌苔和角化层，会阻碍药物的吸收。

　　为了保证药物迅速发挥作用，在口腔干燥时含药，可以适当喝少量水，口腔润湿即可，但注意在饮水时不要将药片咽入胃内。

　　建议静息状态用药，坐位或半卧位均可，半卧位含药效果最佳。