年轻小伙脑干梗死，从瘫痪到独立行走，市六院帮他圆“康复梦”！

南通第六人民医院

　　对于年轻人来说，经常是↓↓

　　打不完的游戏，追不完的剧，熬不完的夜……看似精力充沛，实则在以消耗自身健康为代价，换取一时之快，得不偿失。

　　4个多月前，34岁的小孙(化名)因基底动脉闭塞造成脑干大面积梗死，出现心力衰竭，生命垂危，随时有呼吸心跳骤停的可能，神经内科(一)团队在DSA引导下利用导管抽吸取栓技术取出数枚血栓，及时开通了血管，挽救了年轻的生命。

　　术后，在康复医学科、重症医学科医护人员的精心医治和护理下，小孙意识逐渐转醒，经过3个多月的系统康复训练，从偏瘫卧床到坐、站及独自行走，他的肢体肌力、灵活性、协调性得到了极大改善，恢复了生活自理能力。

6 q" O: e5 t, C: z+ Q- P. o
/ S2 c6 G- D- @/ F7 h  L

　　小孙康复结束后返回病房

　　长期不良习惯

　　年轻小伙突发脑梗

　　“我儿子本身患有高血压，平时血压控制得不太好，忘吃降压药更是常有的事儿。他酷爱喝可乐，几乎不喝白开水，还喜欢熬夜打游戏。而且你看他身材很胖，就知道他也不喜欢运动。”小孙的妈妈赵女士说，那天她早晨7点左右发现小孙处于昏睡不醒的状态，随即将他送至南通六院急诊。入院时，小孙双侧瞳孔对光反应迟钝，肝功能、肾功能、血液分析等多项检查异常，测量血压值为189/114mmHg，CT血管造影显示基底动脉未见显影，提示基底动脉闭塞，后循环严重缺血，危及生命。

　　脑血管闭塞后，只需短短几分钟，就会造成不可逆的神经细胞损伤，且脑细胞一旦死亡，便无法再复活。基底动脉是脑干的主要供血动脉，而脑干被称之为“生命中枢”，是呼吸、心跳等中枢的“生命线”，一旦缺血梗塞，病情进展迅速，可导致延髓麻痹、四肢瘫痪、昏迷等严重后果，如果未得到及时救治，不仅死亡率极高，而且预后极差，因此脑干梗死也是最凶险的一类缺血性脑卒中。

　　时间就是大脑!

　　时间就是生命!

　　血管介入取栓

　　打通“生命中枢”

　　“脑梗死发生后，每分钟约有190万个神经元细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知、情感等多个功能也将逐渐丧失。得尽快安排手术，疏通血管，才能挽救生命，减少脑部损伤，降低伤残程度，提高预后和生活质量。”急诊立即开通生命绿色通道，联系神经内科、DSA室争分夺秒抢救濒临坏死的脑细胞。

7 w9 ]8 J1 Z& q% e3 Z  K# S' ?; q

　　对于基底动脉这类大动脉闭塞的患者而言，动脉取栓更有效，与患者家属充分沟通后，神经内科(一)团队为小孙实施了导管抽吸取栓技术，历时1个小时成功开通了基底动脉，小孙双侧大脑及小脑恢复正常血供。因小孙仍处于深度昏迷状态，未完全脱离生命危险，术后小孙返回重症监护病房(ICU)接受严密监护和治疗。

　　术前

1 W' x! T2 b0 v( O- N' t! J2 g

　　术后

; ]9 n, v2 K+ b) Y! P


! d$ w! v5 {) r$ d

　　取出的血栓

　　“小伙子患有高血压性心脏病，心血管造影结果提示冠状动脉多条分支动脉粥样硬化，血管壁有斑块，还有他的这些坏习惯，都是引发脑干梗死的‘罪魁祸首’。”神经内科(一)主任王洪亮介绍，肥胖、精神压力大、气候变化、三高、长期抽烟喝酒、久坐不运动和高盐高脂饮食、动脉粥样硬化等都是脑梗死的高危因素，同时具备上述3种及以上危险因素会大大增加脑梗死的发病率。

　　坚持不懈锻炼

　　顺利“康复毕业”

　　很多脑梗死患者通常存在运动功能障碍、肢体感觉障碍、语言障碍、吞咽障碍、偏瘫等后遗症，严重影响日常生活。康复医学科负责人黄帅副主任医师表示，越早开始康复治疗，预后越理想。

　　介入术后，待小孙生命体征平稳，康复治疗师便开始介入。从一开始的床边被动康复治疗，到后来返回普通病房后，康复治疗师遵循因人而异、循序渐进、由简到难的原则，时时评估、调整康复方案，小孙从被动训练为主逐渐过渡为主动训练，康复内容涉及肢体运动功能、日常生活活动能力等多个方面——

　　从坐起训练到起身运动，从借助助行器到独立完成站立和行走，从平地行走到坡道行走，再到步态纠正，由孙佳治疗师陪他完成;陈启邱治疗师为他进行了洗脸、抓杯子、喝水、吃饭、系纽扣等精细动作训练……此外，还定期给他做高压氧治疗，以促进脑损伤部位供氧，改善代谢，促进神经功能恢复。3月25日，小孙顺利“康复毕业”，能在家属的陪伴下独立行走，自行穿衣、吃饭。“那天吃饭的时候，他夹菜别提多顺溜了!”小孙的妈妈笑着说。

　　“真的是死里逃生，想想都后怕。”回顾此次抢救和康复历程，小孙感慨万千。出院前，神经内科(一)王洪亮主任叮嘱他要控制好血压，定期复查，同时改掉熬夜、喝饮料、久坐不运动等坏习惯，规律作息，保持低盐、低脂饮食，适当运动，避免脑梗死复发。

　　专家简介

( f' ?6 ~. v9 Z0 z7 e+ v/ m

　　王洪亮 副主任医师

　　·南通六院神经内科(一)主任

　　擅长：脑血管病的介入治疗，熟练操作急性脑梗死的动静脉联合溶栓技术、急性脑梗死机械取栓技术，掌握锁骨下动脉、颈内动脉、椎动脉狭窄、颅内动脉瘤等血管内介入诊疗技术。熟练掌握脑血管病、头痛、头晕、周围神经病、痴呆、帕金森病、各种原因的认知功能减退、精神心理疾病等疾病的诊断与治疗。

　　坐诊时间：每周一(全天)

　　黄帅 副主任医师

　　·南通六院康复医学科负责人

　　擅长：从事康复工作多年，有丰富的临床经验，擅长脑卒中、脊髓损伤等神经康复，儿童康复，肌骨康复，重症康复，肺康复以及各种老年病、慢性病康复。

　　坐诊时间：每周三(上午)

5 ^2 a9 P" r4 _( D