宫外孕有多危险？大出血2000ml！南通六院多学科高效联动挽救生命

南通第六人民医院

　　明明正来“大姨妈”

　　怎么就怀孕了?

　　还“惹”上了凶险的宫外孕!

　　3月29日，26岁的刘女士(化名)就经历了这样凶险的一幕，她因宫外孕破裂大出血命悬一线，经过南通六院妇产科、急诊科、手术室、麻醉科等多科室争分夺秒、全力以赴地紧急抢救与手术治疗，最终跑赢“死神”，转危为安。术后刘女士恢复良好，已于4月3日出院。

　　宫外孕大出血 生命危在旦夕

　　当天下午，刘女士外出时感觉下腹部隐隐作痛，由于仍在“生理期”，以为只是“痛经”加重，起初没有太在意。没想到紧接着疼痛不断加剧，逐渐令她难以忍受。见她面色苍白、无法站立，同伴立即拨打120急救电话，刘女士由救护车火速送往南通六院。

　　急诊科接诊后发现刘女士出现全身湿冷、四肢无力、回答困难等休克表现，血压仅有50/35mmHg，迅速建立静脉通路，快速采取扩容、抗休克等措施并完善相关检查。CT检查结果提示患者腹腔有积血，考虑宫外孕破裂，情况非常危急。

　　立即进入战斗状态!医院第一时间启动应急抢救预案，妇产科、手术室、麻醉科、输血科迅速做好抢救准备。

　　自体血回输1000ml 自己的血救自己

　　“情况凶险，抢救刻不容缓!”宫外孕造成腹腔大出血且来势凶猛，如不及时手术可能危及生命，医护人员当机立断，紧急电话联系正在赶往医院的患者家属，家属表示充分理解并同意手术。

　　争分夺秒，患者由绿色通道送达手术室，术前再次建立静脉通路，共计形成四路静脉通路同时输血补液扩容。妇产科主任陆惠菊带领团队立即为刘女士行腹腔镜手术，探查可见患者盆腹腔有大量积血及血凝块，右侧输卵管间质部破裂，迅速找到出血点后，立即为患者实施右侧输卵管切除与盆腔粘连松解术，清理患者腹腔内的积血和凝血块，活动性出血停止。

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　　经过1个多小时的紧张战斗与多学科高效协作，手术顺利完成，刘女士转危为安，病情稳定。患者共出血约2000ml，几乎是全身一半的总血容量，术中通过自体血回输技术将患者流失的血液进行离心、洗涤等程序后回输给患者本人，共回输自体血液约1000ml，为抢救争取了宝贵时间，实现了“用自己的血救自己”。

　　明明正来“大姨妈”

　　怎么就成了要命的“宫外孕”?

　　刘女士清醒后得知自己宫外孕破裂大出血表示十分震惊，她说：“我平时就有点月经不调，经期在10天左右，这次还以为只是大姨妈又延长了几天。”

　　“异位妊娠(宫外孕)通常会有停经、下腹隐痛或者胀痛、阴道出血等临床表现，而很多人会误将异常的阴道出血当做月经，或是对痛觉不敏感，导致破裂后才来就医。”陆惠菊主任介绍，输卵管间质部妊娠破裂来势凶险，出血量快而且猛，短期内便可引起失血性休克，危及生命。如果在宫外孕未发生破裂前积极采取药物治疗或微创治疗，有机会保全输卵管。因此，早期预防、早期发现、早期治疗十分关键。

　　她提醒广大女性朋友要注意保护自己，如果暂时没有生育子女的打算，一定要做好避孕措施。一旦停经要密切关注，及早到医院检查，一是确定怀孕，二是检查确诊妊娠部位，排除宫外孕;若有不正常的腹痛或者阴道流血，更要及时就医，尽早明确诊断。

　　专家简介

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　　陆惠菊 主任医师

　　·南通六院妇产科主任

　　擅长：妇科肿瘤、宫颈疾病、盆底功能障碍性疾病的微创治疗，妇科内分泌、不孕症的诊疗，产科危急重症的诊治。

　　坐诊时间：每周一(上午)、周三(全天)