“药”您知道 | 血脂指标正常，为什么还要服用降脂药呢？

南通第六人民医院

　　“药”您知道

　　•他汀类药物•

　　经常听到有人问：“我去医院检查，血脂化验结果都在正常范围以内，但是医生还是建议我服用降血脂药物，这是为什么呢?”

　　医院检查血脂项目中包括多项指标，比如总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等。虽然很多医院的血脂化验单上注明了各项血脂指标的正常值范围，但是否需要应用降脂药物，并不能完全依据此指标范围，还需要结合患者具体情况而定。不能因为化验单中各项血脂指标的数据在正常值范围内就认为“血脂正常”，也不要因为一些指标的数据低于“正常值”而自行停药。拿到血脂化验单后一定要找医生咨询，由医生确定是否需要用药。

　　为什么血脂指标正常，医生仍让服用他汀类降血脂药物呢?

　　他汀类药物主要包括辛伐他汀片、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等多种药物，通常有助于降低甘油三酯的作用，也有助于降低身体中的胆固醇含量，可以起到降低血脂的效果，并且能够溶解斑块。对于治疗高血压、高血脂等状况，可以达到较好的效果。

　　有研究表明，他汀类药物除可以降低胆固醇外，还具有抗氧化应激反应、减少心血管内皮过氧化、减少血管内炎症和内皮素生成、稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块体积、减少脑卒中和心血管事件、抑制血小板聚集、改善胰岛素抵抗、降低低密度脂蛋白等作用。

　　为什么要降低低密度脂蛋白，它对身体有哪些危害?

　　低密度脂蛋白主要是运载胆固醇外周组织细胞的脂蛋白颗粒。脂蛋白有好有坏，而低密度脂蛋白就属于“坏”的那种。通俗易懂地说，如果低密度脂蛋白升高，会导致胆固醇在人体血管里面堆积，使血管堵塞、硬化，形成动脉粥样硬化，而它也是诱发高血压、高血脂、心血管疾病、脑梗的“凶手”。

　　若患者已经发生冠心病，或同时患有高血压与糖尿病，低密度脂蛋白胆固醇超过1.8mmol/L就要治疗;糖尿病患者这一指标不应超过2.6mmol/L;确诊冠心病与脑梗的患者，无论胆固醇化验结果如何，均应服用他汀类降脂药。

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　　成人低密度脂蛋白胆固醇的范围一般在2.07~3.37 mmol/L。但如果是有动脉粥样硬化发生风险的人群，比如有糖尿病、高血压、高尿酸的人，长期吸烟、喝酒、经常熬夜、缺乏运动等人群，建议将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。这个也就是开头为什么明明血脂在正常范围内，医生还给你开调血脂药物的原因。

　　饮食控制

　　我们也可以从饮食方面做出一些改变：

　　减少主食的量，同时搭配一些全谷物粗粮，比如黑米、燕麦、糙米等。

　　避免摄入高油、高糖、高热量的食物，比如油炸食品、麻花、肥肉、动物肝脏等。

　　三餐要搭配蔬菜、瘦肉、适量的坚果，坚果会提供好的脂肪，有助于降低血脂。

　　参考文献：[1]中国血脂管理指南修订联合专家委员会.中国血脂管理指南(2023年)[J].中华心血管病杂志,2023,51(3):221-255.

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