“药”您知道 | 补钙不能一“钙”而论

南通第六人民医院

　　“药”您知道

　　补钙不能一“钙”而论

　　老话常说“少怕歪，老怕摔”

　　骨折是中老年人致病、致瘫

　　甚至致死的重要原因

　　而髋部骨折甚至被称为

　　“人生最后一次骨折”

　　有人听说骨质疏松了就想买点钙片补补

　　药师提醒：这样的观点不可取!

　　日常所说的“钙片”或含维生素D的钙制剂属于骨质疏松的基础防治药物。可不要小瞧了“钙片”，钙剂品种繁多，包含无机钙(如碳酸钙、碳酸氢钙等)、有机钙(如葡萄糖酸钙、醋酸钙等)、活性钙(由近海贝类高温煅烧而成)、新型钙(如氨基酸钙、酪蛋白钙等)等，它们的含钙量、溶解度等方面具有一定差异。

　　有的钙无法被身体吸收，而维生素D可以促进小肠粘膜对钙的吸收，同时促进肾脏对钙的重吸收，提高血钙水平，促进骨形成。钙和维生素D的使用贯穿于整个抗骨质疏松治疗中，可最大化预防骨折风险。特别提醒，对于长期服用这类药物的患者，还需关注血钙浓度及尿钙水平等实验室检查指标。

　　仅吃钙片远远不够

　　仅吃“钙片”对于骨质疏松的治疗可不够，还需要补充有效的抗骨质疏松药物以增加骨密度，改善骨质量，降低骨质疏松的发生风险。抗骨质疏松药物主要为促进骨形成及抑制破骨细胞的药物，通俗来讲即“开源”与“节流”。

　　“开源”指的是增加身体骨量，如甲状旁腺激素类似物，代表药物有特立帕肽，这类药物可以促进骨量增加、骨形成和吸收的标志物及骨强度均得到提升。“节流”则是减少骨量的丢失，包括双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，降钙素类如鲑降钙素，选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬，激素疗法包括雌激素单用或联合孕激素等多方案，RANKL抑制剂如地舒单抗等药物。

　　有些药物兼具“开源”与“节流”作用，包括硬骨抑制单克隆抗体如罗莫佐单抗，及锶盐类药物如雷奈酸锶。另外还有些中药制剂在肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾虚血瘀等方面也发挥了不小的作用。

　　防治骨质疏松的药物品种繁多，使用何种药物进行治疗、是否需要联合治疗、有无用药禁忌、是否有药物相互作用等，还需要专业医师与药师根据患者自身情况，进行个体化诊治及用药教育等服务。

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　　除了药物治疗，适当的运动、合理的膳食、健康的生活方式等综合措施也必不可少。药师提醒：预防和治疗骨质疏松，不能一“钙”而论!

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