命悬一线！脾破裂、脑出血、肝挫伤，全身多部位严重创伤的王阿姨被成功救治！

濠滨小银子

2023年10月17日，66岁的王阿姨（化名）因为车祸外伤急诊入院，入院时神志不清，血压76/54mmHg。面对如此危重的伤情，通州区中医院立即启用急诊绿色通道实施紧急救治，急查ＣＴ示“血腹、脾破裂、蛛网膜下腔出血，左侧肋骨第4-6不全性骨折，T3椎体骨折，左侧肩胛骨下端骨折，局部肠管、系膜损伤，肝挫伤、肺部感染”。

刘青江医师（右）日常手术照片

外科八病区刘青江医师团队接诊，面对休克的患者同时伴有多脏器损伤，抢救刻不容缓。抢救团队严谨分析王阿姨伤情：患者存在失血性休克，必须在纠正休克的同时立即手术处理腹腔内脏器损伤的情况。根据目前情况，团队制定了完善的手术方案，急诊、医技科室、手术室、外科病房联动接力，在患者入院后半小时内即给患者实施了紧急剖腹探查术。术中探查明确脾脏破裂，肠系膜损伤，一处小动脉破裂且不断出血，膈肌撕裂伤，腹腔积血有1500ml。根据探查结果，团队在术中研究决定行脾切除术、膈肌修补术、小肠系膜修补术和腹腔引流术。

得益于精湛的手术技能，整个手术过程在2小时内完成。患者术中和术后血压维持在110/70mmHg左右，暂时脱离生命危险。

在接下来，患者还存在严峻的术后恢复风险，可能会并发肺部感染、深静脉血栓、消化道出血、肠梗阻等系列并发症。病区医护团队高度重视，为患者制定针对性康复和个体化护理措施。

脾切除病人术后血小板升高，需要抗凝防止血栓形成。但是，患者脏器损伤严重，手术后存在切口出血风险。同时，王阿姨也伴有蛛网膜下腔出血，抗凝过程同时也意味着患者出血风险大大增加，这是一个考验观察判断能力的难题。

刘青江医师团队使用了中医经典方剂血府逐瘀汤加减，既达到抗凝效果同时又防止出血加重。护理过程中，病区护士长曹春霞和管床护士也辨证施护，采取了一系列中医护理操作，通过揿针治疗、穴位按摩加穴位贴敷、穴位电针治疗等措施防止术后静脉血栓形成，促进胃肠功能恢复。中西医结合的医疗和护理显现优势。在医护团队尽心尽力保驾护航下，患者成功度过术后危险期，规避了各类术后并发症。一周后复查头颅CT，王阿姨颅内血肿在逐渐吸收，情况也在一天天好转。

不久后，王阿姨便能顺利进食、下床活动。

今天王阿姨终于要出院啦！王阿姨的康复就是对所有参与这场生命接力的医务人员和患者家属的犒赏。患者和家属带着重生的感激给科室送来了锦旗，感谢通州中医院医护团队的艰苦付出和温馨服务。

通州中医院面对重症伤员能反应迅速、紧急处置、各科联动、以人为本，彰显着优秀的急诊重症救治能力。八病区医护团队，医疗技术扎实，护理服务细致，在急危重症患者的救治中通过重重考验，为保障我区群众生命安全交出了满意的答卷。

来源：通州区中医院