【特色科室巡礼（十）】南通四院重症医学科：仁心仁术 守卫患者最后生命线

濠滨嘉慧

      重症医学科（ICU）抢救危重病人的能力，可以直接体现一家医院的综合医疗水平，这里是对重症患者生命健康的最强保障。南通市第四人民医院重症医学科，目前最多可设置有21张床，开展有创机械通气、纤支镜肺泡灌洗术、床边血液净化技术(CRRT）、经鼻高流量氧疗、有创动脉压监测、床边电休克治疗经、皮气管切开术、脑功能监测、床边康复训练等先进技术。疫情期间，市四院重症医学科的医务人员们还积极救治很多新冠病人，始终坚持用将心比心诠释着医者仁心。

      不久前，76岁的曹奶奶因为患上脓毒血症和感染性休克而被紧急送往市四院重症医学科进行抢救治疗。“脓毒血症是重症监护病房中常见的危重症及首要死因，具有死亡率高、治疗费用高、发病率高、时间紧迫性高的‘四高’特征，患者可能会出现休克、意识障碍、高热抽搐、弥漫性血管内凝血等危及生命情况。”市四院重症医学科主任王志平说，曹奶奶病情十分危急，来院时血压偏低，神志模糊，生命征很不稳定，随后出现呼吸功能衰竭、急性肾功能衰竭、心功能不全等多脏器衰竭。 时间就是生命，为此，科室内的医护开始了一场“生命拉锯战”，全力救治曹奶奶的生命。重症医学科的医护们为曹奶奶提供连续、动态、实时的器官功能监测和及时、高效、专业的综合救治。气管插管、上呼吸机、床旁血滤治疗......科室的医护人员24小时轮班值守，曹奶奶终于逐渐康复出院。

      

      80岁的王大爷因昏迷、急性呼吸窘迫综合征、休克被送进南通四院急诊就诊，插管后转入ICU抢救。经过icu、消化科、外科多学科会诊，确诊为“出血坏死性胰腺炎”。出血坏死型胰腺炎并发症多，死亡率高，是急腹症中最危急疾病之一，对于80岁的高龄患者来说，危险不言而喻。患者自入院后连续12天无尿，并出现消化道大出血，合并血小板减少到8×109/L,予以床旁无肝素CRRT治疗、呼吸机辅助通气、输血支持、促血小板生成、纤维支气管镜下肺泡灌洗等治疗。病程中又出现急性心功能衰竭，在王志平的带领下，ICU团队精诚协作，予以对症处理后改善了症状。经过20多天的抢救，患者终于顺利脱机拔管，逐步康复。

     69岁的曹先生半年前有“脑梗塞”病史。不久前患者精神行为再次出现异常并有暴力冲动，予以抗精神病药物效果欠佳，出现高热、木僵、测体温39.2℃，不能咳嗽、咳痰、吞咽、指脉氧饱和度下降、肌酸激酶明显升高，诊断为恶性综合征、肺炎、呼吸衰竭、肝功能不全、由于脑损害和功能障碍及躯体疾病引起的精神障碍。住院后立即予以积极补液、镇静、营养支持、气管插管、呼吸支持、抗感染等治疗，并请精神科、麻醉科、药剂科等科室多学科会诊讨论后予以无抽搐电休克治疗，经7次电休克后患者精神症状较前改善，能沟通，自行咳嗽、咳痰后转入精神科继续治疗。

      “人们常说在ICU里生死只有‘一门之隔’，而ICU医护人员要做的，就是拼尽全力从死神手中‘硬核’抢人。”王志平笑着说，将一如既往的竭尽全力守护每一位患者的“生命关口”，兜住医疗救治和生命保障底线。

专家简介

王志平

副主任医师
医务科副科长

重症医学科主任

      南通市医学会重症分会委员，南通市医师协会重症分会委员，南通市重症医学质控中心委员，南通市医师协会体外生命支持医师分会委员，南通市临床试验专业委员会委员，南通市康复医学会重症康复专业委员。

      擅  长：肺心病、恶性心律失常、重症肺炎、各类呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、重症胰腺炎、急慢性药物中毒以及恶性综合征等重症患者的抢救、诊疗等。

冯正群

副主任医师

重症医学科主任

      2006年毕业于南通大学临床医学院，曾在南通大学附属医院重症医学科进修学习，参与南通市级课题两项。

      擅  长：急危重症患者的抢救和延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持、防治多脏器功能障碍综合症，例如：休克、药物中毒、呼吸衰竭等常见危重症。

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来源：第四人民医院

本文图片来源：第四人民医院

编辑：嘉慧 责编：堡姐 主编：芷儿