老人重症肺炎，生命垂危！市六院多学科协作、悉心医治转危为安

南通第六人民医院

　　重症肺炎起病快、病情重、变化快、并发症多，若诊治不及时，
4 g& H+ B  b/ A　　病情急剧恶化，病死率极高。
% R4 U- |* U9 v! E. D4 G6 T: q! A　　不久前，南通六院多学科协作，成功抢救了一名重症肺炎合并心衰、呼吸衰竭的老人。
　　食欲不振→重症肺炎，病情来势汹汹
, B: f  U8 s" x$ n  k　　2个多月前，64岁的刘奶奶(化名)出现食欲不振，伴有恶心。“我妈胃口不好，我们带她在镇上医院做了个胃镜，医生说有些胃炎，那时候还没想到是肺上的问题。”刘奶奶的女儿李女士(化名)回忆。
) C* }( o3 ?9 }5 |　　之后老人逐渐出现咳嗽、咳痰、呼吸不畅、血压升高(最高时190/110mmHg，平时血压正常)，伴有低烧。入院前2天，老人感觉呼吸困难症状加重，心跳加快，稍微活动一下就喘得厉害，咳出的痰中还带血。
+ a! |# _4 o5 _" u　　李女士见情况不妙，立马带老人去了本地医院，CT检查结果显示，双肺纹理增多、模糊，多发絮状阴影，双肺感染性病变。9月28日，老人被紧急转至南通六院，诊断为重症肺炎，金黄色葡萄球菌感染为主，同时因缺氧伴有心衰、急性呼吸衰竭和肾功能损伤，随后转入ICU病房接受治疗。

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　　急危重症一体化中心副主任杨帆介绍，肺炎是一种由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的肺部疾病，常表现为咳嗽、咳痰，伴有发热、呼吸急促、呼吸困难，少部分老人可能症状不典型，极易被忽略。
# D# v+ I7 X( p7 d$ K( ^0 `7 _　　“像刘奶奶，一开始只是胃口不好，等后面出现咳嗽、咳痰甚至呼吸困难等明显症状时，病情急剧恶化，生命垂危。”杨帆说，老年人本就抵抗力弱，感染肺炎后出现严重并发症的概率很高，而且有时症状并不典型，可能并未有高热等表现，容易被忽略，但随着病情进展，会造成全身多系统不可逆的器官损害。
　　当家中老人在“感冒、咳嗽”的基础上，出现食欲不振、精神萎靡、嗜睡等不典型症状时，家属要引起警觉。
　　多学科齐心协作，老人转危为安
3 _5 M7 P0 O8 O; J  H! ?2 \  {　　为改善刘奶奶危重症状，ICU团队随即为老人进行了气管插管，机械通气，纤维支气管镜下肺泡灌洗，连续性血液净化(CRRT治疗)、积极抗感染、化痰平喘、脏器保护、肠内营养支持、维持内环境稳定等综合治疗。
　　同时邀请呼吸与危重症医学科、消化内科、肾内科、心内科、康复医学科等多学科会诊，依据老人的各项指标及病情发展变化，全方位评估，及时调整、不断优化治疗方案。
　　此外，护理团队在做好病情观察的同时，加强老人的基础护理，按时翻身拍背，促进痰液引流。
　　经过医护团队20多天夜以继日的悉心治疗，刘奶奶的病情趋于稳定，各项指标日渐好转，肺部感染得到了有效控制。

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　　▲肺部感染得到有效控制
5 A9 n$ n! {9 q　　10月12日，老人停止了CRRT治疗，10月17日拔除了气管插管，脱离了呼吸机。10月20日，老人转入普通病房，继续专科治疗，10月30日，老人康复出院。

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