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扬州市区一位年轻女老师近日得了“怪病”，短短3天时间，就像变了一个人似的，“忘光”了所有单词，甚至连老公和孩子是谁都不知道了。9月25日，扬子晚报/紫牛新闻记者从扬州大学附属医院了解到该起罕见病例，医院诊断后发现她患上了自身免疫性痴呆，病因是患者自己都未发现的干燥综合征。经过对症施治，5天后该女子又“变回”了“英语老师”。
病情发展快，三天时间从正常人发展为痴呆
记者了解到，该女子今年35岁，是扬州市区一所小学的英语老师。被家人带到扬州大学附属医院时，已经有痴呆症状，连自己是谁都不知道，哪怕是最最简单的英语单词，也一个说不上来。
“和她不能正常对话，反应迟钝，思维极其紊乱，情绪很不稳定。有时候相对清醒，更多的时候糊涂，爸爸妈妈不认识，老公孩子不知道，身体状态很脆弱。”扬州大学附属医院神经内科副主任许笑天告诉记者，患者的病情发展比较迅速，仅仅三天时间，就从一名正常人发展为痴呆。作为一名英语老师，到医院的时候已经一个英语单词都不记得了。
许笑天对患者进行了脑部核磁共振等检查，检查显示患者头颅左侧顶枕颞叶异常高信号，考虑患者为年轻女性，临床表现为快速进展性痴呆，影像学存在异常病灶信号。经过脑脊液相关指标检测，临床初步诊断为自身免疫性脑炎导致的痴呆症，“自身免疫性脑炎主要是因为自身免疫系统异常，产生了攻击自身脑组织的特异性抗体。患者自身抗体攻击大脑，因脑炎导致痴呆。如果攻击的不是大脑，而是内脏，就可能出现肝炎、肾炎、心脏病等疾病。诊断明确后，诊治必须及时，不能有一点拖延，这样才能有最佳的诊疗效果。”
专家：见过类似病例，数学老师不会算最简单的数字
许笑天说，这种病例临床比较少见，自己在中山大学附属第一医院读博时，见到过一起类似病例，患者也是老师，是数学老师，发病后连最简单的数字都不会计算了。因此，对于这一病例，有一定诊疗经验，“她之前有过基础行疾病，抽搐过一次。自身免疫性脑炎患者大多在发病前有类似感冒的症状，随后会出现认知障碍、精神行为异常、记忆力下降、癫痫发作和言语障碍等症状。”
记者了解到，医生立即为患者进行人血免疫球蛋白治疗，5天后患者的痴呆症状快速缓解，认知水平恢复到发病前正常水平，头颅影像学病灶完全消失。许笑天表示，患者痴呆症虽然好了，但自身免疫性脑炎的病根还没有找到，依然会存在复发的风险。经过风湿免疫科联合会诊，最终确诊患者是因干燥综合征所导致的自身免疫性脑炎，进而引发痴呆症状。
目前，患者由神经内科出院后转由风湿免疫科规范长期慢病药物对因治疗，从根源上终止了患者再次出现类似病征的出现。许笑天介绍，全球已有超过千万人患有认知症，其中阿尔茨海默症是最常见的类型。阿尔茨海默症俗称老年痴呆症，以老年患者居多，年轻人也可能患病。但老年痴呆症不等于阿尔茨海默症，阿尔茨海默症只是痴呆症中的一种类型，占所有痴呆病例的六到七成。
专家介绍，认知症通常是由多种因素引起的，包括神经退行性疾病（如阿尔茨海默症）、脑损伤、自身免疫性疾病、血液传染性疾病等。青年人得了脑梗之后出现记忆力减退，还有自身免疫性脑炎，也可以引起认知症。
来源｜扬子晚报/紫牛新闻
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发表于 2023-9-26 09:10
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