男子腹痛近三小时后“挨了一刀” 微创手术让致命急症转危为安

南通第六人民医院

　　肚子疼听起来没什么特别，但有一种肚子疼，一旦发作，免不了要“挨一刀”!它就是腹内疝。最近，市民高先生就经历了这样一次腹痛，幸亏南通六院普外二科为他及时实施了十二指肠旁疝(常见的一种腹内疝)修补手术，术后腹痛即刻缓解，当天就恢复了进食和下床活动。
8 W! p$ O/ W& Z　　三个月前，高先生曾有过强烈的腹痛，但他见情况不严重就没重视，也不清楚病因。几天前，腹痛又一次来袭，这一次左下腹持续绞痛近3个小时，同时伴随恶心、呕吐的症状，于是他赶紧来到南通六院就诊。
  K& V9 I" J( ]5 B& x# Q　　接诊后医生详细询问了病情，综合高先生的全腹部CT等检查结果，诊断是一种少见的先天性疾病——十二指肠旁疝。如果想要治愈，必须实施手术!在与患者及其家属充分沟通后，市六院普外二科团队为其制定了周密的手术方案。
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　　腹内疝示意图
　　当天下午一点，手术准备充分，医院人员开始为患者实施腹腔镜下十二指肠旁疝修补术。通过探查，发现患者左上腹腹膜后有腹内疝，大小约为10*10厘米。由于疝囊与小肠形成广泛粘连，医生用超声刀将粘连的组织分离开后，小心地把小肠逐段完整拖出。小肠疝入的长度约有2.5米(一般小肠长度在4~6米左右)，所幸肠管颜色、弹性及血运情况都较好，没有明显的缺血坏死表现。
　　术后当天，高先生的腹痛就缓解了，也能恢复进食和下床活动。“折磨”他这么久的腹痛，没想到通过几个微创的小切口就解决了。
1 e# C+ U% s( y3 c, K' k　　南通六院普外二科主任孙梓程介绍，十二指肠旁疝是一种先天性的腹内疝，其形成与发育中降结肠系膜先天性缺损有关，患者平时可能会有消化不良、恶心、呕吐等症状。一旦确诊，需要手术才能治愈。腹腔镜创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、术后并发症少、术后切口美观，是治疗十二指肠旁疝的一种理想方法。
& B* ]+ F, r/ [　　那么，腹内疝如何预防?孙梓程介绍，事实上，先天性的腹内疝，没有症状的时候，很难提早发现，无法预防，普通体检也发现不了。而且因为临床比较少见，容易误诊。具体而言，首先，看症状和体征。腹痛、呕吐、腹胀和便秘的肠梗阻表现，加上腹膜炎的体征，都有腹内疝的可能。其次，通过一些辅助检查，例如腹部立位平片、腹部B超、胃肠道造影和CT检查，这些检查可以帮助医生判断腹部情况。
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　　专家建议，市民一旦出现肚子痛要及时去医院就诊，积极配合医生，早治疗早康复。腹内疝的最佳治疗方式就是手术治疗。腹内疝往往是发生了肠绞窄时候，才有可能出现一些典型表现和手术指征。然而一旦发生肠绞窄，肠管就已处于危险之中，可能已经坏死，这时候就要尽早手术。若抢救不及时，很可能危及生命。