【中医院 · 名医传承】颈椎病太难受？中医这样治！

濠滨小银子

经

方

故

事

李某，男，40岁，初诊。颈背拘急疼痛三月余。

现病史

患者三月前因劳作过度，出汗后不慎受凉，当晚颈背部拘紧疼痛，转侧俯仰不能自如，夜卧高枕则稍有减轻，自感颈部皮肤湿冷，得温则舒，曾在外院查颈椎MRI示：颈椎退变，C5/7椎间盘轻度突出，经治疗效甚微，遂至我院江苏省名中医邱祖萍工作室求诊。

刻下

舌质偏淡,舌体较胖，苔薄白,脉细涩。

辨证论治

痹病-风寒痹阻证（西医诊断：颈椎病）

治法

疏风散寒、活血舒筋、调和营卫。

处方

桂枝加葛根汤加减，用药为桂枝、葛根、炒白芍、丹参、红花、当归、地龙、生姜、炙甘草等10剂。

另配以穴位靶向治疗＋中药921镇痛膏外敷。

二诊时，症状大减，原方续进10剂，以巩固疗效。

知

识

课

堂

桂枝加葛根汤，系医圣张仲景方。《伤寒论》原文第14条说：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。

该方适用于风寒客于太阳经而导致的营卫不和证。其表现为桂枝汤证兼有项背强急不舒。

本案患者，素体肺脾两虚，腠理空虚，卫外不固，营卫失和，加之风寒外袭而诱发为病。方中桂枝汤调和营卫，祛在表之风寒，葛根助桂枝解肌发表之力，并鼓舞胃气上行而生津液以润筋脉，表解津和，诸证皆平。

学生有话说

倪婧

邱老师说，咱们中医看病，组方选药如同军队调兵遣将，既要心中有数，又需灵活变通。桂枝加葛根汤之所以疗效确切，是因为颈部处太阳经循行之路，又是督脉所过之处，故临床多见颈项僵硬、头昏健忘等太阳枢机不利和督脉空虚之证，葛根、桂枝，意在以辛泄闭，以温散寒，轻可去实，解肌散风寒;桂枝、白芍，动静配对，从阳而扶卫,走阴而益营，解表邪，和里气,营卫自调。白芍、甘草，酸甘配对，乃《伤寒论》芍药甘草汤，酸甘化阴，具有养血和阴，缓急止痛之功。随证加减时加入当归配伍桂枝，气血配对,既可补血温经，又能通阳行血，动静相兼,寓补于行,寓行于补。

俗语称“万病之源，起于颈椎”，说的是颈椎的位置非常重要，它上承大脑，下连躯干，颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，因此颈椎病极为常见而多发。该例患者，纵观全方，寥寥数药，既解患者之苦痛，足见邱老用药之精巧，配伍之精明，功力之深厚，医者之仁心。

邱老门诊时病人甚多，其中专门奔他而来的颈腰椎病、脊柱病占了不小比例，但他再忙也不丢“认真”二字。他还常教导我们，临证看病定要做到“胸中有谱决，指下有章法”。对待难治性疾病，立法用药贵在随证变通，才能出奇而制胜。

我有幸跟师邱老，深感受益多多，感悟很深，其中除增长了医学知识、丰富了自己的临床好的经验外，邱老客观、求实、认真、负责的工作态度和行医作风也深深地影响着我。

专家链接

江苏省名中医

上海中医药大学客座教授

邱祖萍

主任中医师

南通市专业技术拔尖人才

江苏省名中医、上海中医药大学客座教授、江苏省中医理论文化专家库成员、江苏省西学中高级人才研修生导师、省痛症专业委员会副主任委员、南通市专业技术拔尖人才、主任中医师。

从事中医临床、科研、教学五十余年，具有深厚的理论功底和丰富的实践经验。在中西医结合治疗多系统常见病、疑难病方面有独到的见解和卓著的疗效。

对脊柱病，颈、肩、腰、腿痛，慢性胃炎，结肠炎，心脑血管病，哮喘肺系病，以及肿瘤、癌性疼痛等具有独到见解和独特治疗法度。尤专长于“中药透皮+穴位靶向”治疗各型颈椎病、腰椎间盘突出症。

倪婧

中医师

毕业于南京中医药大学，在内科常见病、多发病，如咳嗽、不寐、便秘、眩晕、消渴的中西医治疗上积累了一定的经验。

能熟练运用中医体质辨识理论，进行中医药预防保健指导。

来源：南通市通州区中医院