67岁老人便血后查出直肠癌，术后腹部仅留下5个“小孔”

南通第六人民医院

　　随着医学技术的不断发展，外科手术越来越微创化，从而减少手术对患者的身体伤害，达到术后快速恢复的目的。不久前，南通六院普通外科(一)团队成功为一名67岁老人实施了腹部无切口的直肠癌根治手术(Noses手术)，经人体自然腔道直肠取出肿瘤及其周围的肠道组织，术后腹部无切口，仅留有5个微小的穿刺器卡孔。术后第一天，老人即可下床自由活动，一周后顺利康复出院。
　　老人便血20天，一查竟是直肠癌
3 A" g6 E; Y5 W% T7 N1 i　　20天前，李奶奶解大便时发现大便带血，颜色鲜红，当时并未予以重视。随后，老人一直断断续续解大便时带血，还感觉下腹疼痛，这才到当地医院就诊。检查肠镜，进镜约12cm，看到直肠最上段有一个菜花样的不规则新生物，病理结果显示腺癌，为寻求进一步诊治，老人在家属的陪伴下来到南通六院。入院后，完善术前检查，普通外科(一)团队决定为老人实施腹腔镜下直肠癌根治术。
7 u4 Q) v$ e! n4 V  Y. {! e　　“老人的直肠肿瘤属于早期，体积不大，而且她的肠管较细，切除的肠段完全可以经直肠从肛门拿出来。”术前，普通外科(一)团队对老人进行充分评估，一致认为老人适合采取Noses手术。普通外科(一)主任许留忠介绍，Noses手术巧妙地结合了无疤理念与常规微创设备，通过人体自然腔道(直肠、阴道或口腔)将手术标本取出，是近年来国内外微创外科最前沿的术式。
- s  n8 M* @2 L- n4 K3 ]" Y　　仅有5个卡孔，微创手术无疤痕
5 e4 O! y8 h8 a* Z, l, s3 A　　“Noses手术需要在遵循无瘤无菌原则的前提下，将肿瘤整块切除、完成淋巴结清扫的同时，还要在腹部无辅助切口的状态下完整取出手术标本，相较于传统的腹腔镜手术，操作更为复杂，难度也更大。”因此，开展这项技术对外科医生的专业技术和团队配合的要求更高。术中，普通外科(一)团队默契配合，顺利切除肿瘤及其周围的肠道组织，清除肠管根部淋巴结，吻合两端肠管，最终将手术标本经直肠从老人的肛门中取出，手术圆满完成。

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　　术后，老人腹部仅留下5个穿刺器卡孔，待愈合后几乎没有疤痕。普通外科(一)副主任医师缪海燕表示，Noses手术被称为“微创中的微创”技术，可以让患者在最小的手术创伤下，获得最大的临床收益。术后，患者腹部没有切口，不仅更具美观效果，而且减少了疼痛和镇痛药物的使用，具有创伤更小、恢复更快、住院费用更少、腹壁功能维持更好等优势，有利于促进患者身体和心理快速康复。
: Q- Z+ m$ H; ]5 y! G　　“当前，Noses已经逐渐运用在普外、妇科等领域。”缪海燕提醒，虽然这项技术是微创手术，但并非所有人都适合，术前需要医生根据肿瘤大小，肠管粗细等因素判断是否适合开展此项技术。
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