理赔故事| 第10000名客户的理赔实录，伤残晋级赔付4万元

南通平安人寿

时光荏苒，2023年走过第一个季度，迎来人间四月天。

1月份，我们经历了疫情的阵痛，南通平安人寿共计赔付2808件案件、2700万元理赔款；2月份，我们欢度了4年来最热闹的春节，南通平安人寿共计赔付3152件案件、2849万元理赔款；3月份，我们迎来和风细雨的春天，南通平安人寿赔付件数超过4000件，赔付金额超过3900万元。

一季度，南通平安人寿理赔客户已超过10000名，赔付金额将近1亿元。每一个理赔案件背后，是不同家庭、不同面孔的伤与痛。我们从不希望故事发生在自己身边，但是无论发生什么，愿我们都有足够的保障去应对。

第10000名客户的理赔实录

客户：施女士（化名），29岁

投保险种：平安福19保险产品计划，附加长期意外19，健享人生A，住院日额18，意外医疗A等险种。

伤情：右肘关节骨折、右膝关节骨折

01

斑马线上发生车祸

      2022年的夏日格外炎热。9月的晚上，空气中才偶尔吹起一阵风，带来些许凉意。施女士吃过晚饭后，像往常一样在乡间小路上散步、纳凉。落日余晖洒在路边的小河上，天色渐晚，乡村变得静谧起来，几盏昏暗的路灯亮起，路过邻居家的院子，与主人寒暄两句，结伴而行，拉拉家常，聊聊八卦。如此悠闲、安逸的日子，被一阵刺耳的喇叭声和刹车声打破。施女士经过一条公路的人行道时，一辆汽车疾驰而来，躲避不及，施女士被撞倒受伤，致全身多处骨折。

02

第一次申请理赔

      施女士被紧急送往医院后，诊断为：多处损伤、尺骨鹰嘴骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折等，需要进行手术治疗。出院后，施女士共花费医疗费33000多元，第三方共赔付医疗费18000元，剩余医疗费客户来我司申请。经审核，公司赔付剩余医疗费及住院日额保险金共计16000多元。结案后，公司提醒客户保留好各项影像资料及后续复查发票，待出险180天后，根据复查的病历资料，再申请伤残理赔。客户对公司快速足额的赔付以及温馨的后续伤残理赔提醒非常满意，安心在家康复。

03

第二次申请理赔

      2023年3月，施女士车祸已满6个月，如约来公司申请伤残理赔，公司指导客户提供伤残理赔所需材料。提交申请后，公司审核客户肘部骨折、膝部骨折均累及关节面，目前复查的资料明确有肘关节及膝关节功能障碍，无需通过第三方鉴定机构进行鉴定，均可达到《人身保险伤残评定标准》中的10级伤残，根据评定原则，晋升为9级伤残，公司按照9级给付伤残理赔金4万元，同时给付后续复查的医疗费1000余元。公司简便、快捷、人性化的理赔服务让客户非常认可。

      后续，施女士还将因内固定取出住院治疗，公司已指导客户相关医疗费申请事项。一次意外，持续服务，平安人寿用心办好每一次理赔，践行每一份保单的承诺。

文字：雷琼     校对：金晶