【中医院 · 名医传承】眩晕多是痰作祟，温阳化饮是正途

濠滨小银子

经

方

故

事

X女士，年50。素有眩晕之疾，每逢劳累过度或情绪巨变时易引发。发作严重时头重脚轻，如坐车船，呕吐痰涎，卧床不能起。以往常以甘露醇等静脉滴注，加上口服一些血管扩张药，多能在一周左右缓解。但本次反复发作已近一月，各种方法用遍仍未能奏效，每天必定发作，深以为苦。

刻下

望之身形高挑，略瘦，面色萎黄，精神不振，身无寒热，口不欲饮，吐后觉口苦，食欲不振，眠差，无腹痛，二便可，舌淡红，苔白腻，脉弦滑。既往无特殊病史可寻。

辨证论治

眩晕---痰饮上犯，治以温阳化饮。

处方

茯苓、桂枝、炒白术、泽泻、甘草等

5付后二诊，患者甚是高兴，言虽药味不多，但本周只有一天发作过，且症状轻微，精神已大好，纳食增加，唯口中仍觉有苦味，舌脉如前。

上方加柴胡、炒黄芩、川芎等药，7付后诸症皆除，遂愈。

知

识

课

堂

按：

祖国医学对“眩晕”一症早有记载，如《素问·至真要大论》：“厥阴之胜，耳鸣头旋，愦愦欲吐”；《丹溪心法》云：“眩者言其黑运转旋，其状目闭眼黑，身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒”。本病多与现代医学的美尼尔综合征、耳石症、前庭神经元炎、颈椎病、心脑血管病相关。

中医一般认为眩晕的发生与风、火、痰、湿及气虚血瘀有关，其中尤以痰饮中阻为最多见。《金匮要略》：“病痰饮者，当以温药和之。”故临床治疗多温阳化饮，健脾利水，兼以平肝息风、补气活血等。

经典原文

《伤寒论》、《金匮要略》

“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧；发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。

“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”

“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。”

“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。”

学生有话说

朱小东

“《灵枢》谓心包络之脉动则病胸胁支满者，谓痰饮积于心包，其病则必若是也。目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布精于上也。茯苓淡渗，逐饮出下窍，因利而去，故用以为君。桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。白术燥湿，佐茯苓消痰以除支满。甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。”——《医宗金鉴·删补名医方论》

一诊以苓桂术甘汤合泽泻汤温阳化饮收效颇显，二诊思其口苦，且有反复发作的特点兼顾少阳，加柴胡、炒黄芩、川芎和解少阳收全功。

科室简介

治未病中心

通州区中医院治未病中心包含健康状态信息采集与体质辨识评估中心（中医体检中心）、健康咨询和指导门诊、中医综合治疗区、中医文化与健康宣教区四个功能区域，位于医院的2号楼1层。

通州区中医院治未病中心充分发挥中医特色优势，围绕着两千多年前《黄帝内经》提出的“未病先防，既病防变，瘥后防复”的治未病理念，针对体质偏颇人群、亚健康人群、病前状态人群、慢性病患者、病后康复人群和其他关注健康的特殊人群等服务对象，开展中医体质辨识、健康状态评估（包括中医经络、四诊仪、五脏相应辨识仪等检测）、中医健康指导（包括起居、情志、饮食、睡眠、运动等方面）、中药膏滋调治（个性化膏方）、中医传统非药物疗法（包括针、灸、正骨推拿、熏蒸、火罐、沐足、刮痧、贴敷、砭石、热疗等其他物理技术）、中医临床营养指导等特色服务项目。

主要对慢性疲劳综合症，睡眠障碍，轻度代谢异常（血脂、血糖、尿酸），肥胖、脂肪肝，习惯性便秘，乙肝病毒携带状态，颈肩腰腿痛，尿道综合征，血尿、蛋白尿，过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、咽部异物感，虚人感冒，高血压及心、脑血管疾病的早期防治，中风后遗症，结节病（甲状腺、肺），更年期综合征，妇科疾病的防治，乳腺疾病的防治，肿瘤的预防及放、化疗后等方面进行干预和调理，制定治未病干预方案并实施。

专家链接

全国基层名老中医药专家

江苏省名中医

季光

主任中医师

南京中医药大学教授

全国基层名老中药专家，江苏省名中医，主任中医师，南京中医药大学教授，原通州中医院院长，享受国务院特殊津贴，从事中医临床、教学、科研60多年，具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验，擅治各科杂病，对肿瘤的治疗也具有深刻的体会。

朱小东

副主任中医师

从事中医临床工作二十年，师从全国基层名老中医药专家季光教授，曾获南通市中医经典大赛医案辨析一等奖。

能熟练运用中医中药治疗儿科常见的感冒、咳嗽、哮喘、泄泻等疾病，对成人的脾胃病、肺系疾病以及妇科经带病有一定的研究。