【中医院 · 名医传承】恼人湿疹久不愈，半夏泄心功效彰

濠滨小银子

经

方

故

事

B君，30岁，湿疹反复发作数年，此起彼伏，发时多以西药抗过敏治疗，虽然也能缓解不适，但毕竟疗效差强人意。且近年来越发频繁，常需小剂量抗过敏药维持才能减轻瘙痒，颇以为苦。

刻下

观其人形体适中，精神可，面色黄白，躯干散在片状红色丘疹，诉说大腿部位比较严重，常常抓破渗液。询其好运动，汗多，胃纳可，喜食冷饮，口干，有时口苦，眠可，大便时溏，小便黄。舌红，苔白厚腻、微黄，脉细滑。

辨证论治

湿疮—病属厥阴，湿热内蕴，上热下寒。

处方

予以清上温下，祛湿止痒，方选半夏泻心汤加减。半夏、黄连、黄芩、干姜、厚朴、薏苡仁、地肤子等。

7付，颗粒剂分冲，日二次。连服两周后复诊，告知西药已停服，身上湿疹已愈七八，且瘙痒感大轻。

原方加紫苏叶，7付巩固。数月后询知愈后一直未发。

知

识

课

堂

临床表现：湿疮是一种皮损形态多样、伴有瘙痒糜烂流滋的过敏性炎症性皮肤疾患，相当于西医的湿疹。本病具有多行性损害、对称分布、自觉瘙痒、反复发作、易演变成慢性等特点。

病名演变：中医文献记载有浸淫疮、血风疮、粟疮等多种名称。如汉代《金匮要略》中“湿疮浸淫，黄连粉主之”，称之“浸淫疮”。隋代《诸病源候论》中对其病因、病机有详细记述。以后诸家皆有发挥，因部位不同而有多种命名，如生在手足部的叫口疮，生在耳部的叫旋耳疮，生在脐部的叫脐疮，生在阴囊部的叫肾囊风，生在下肢的叫血风疮，生在乳部的叫乳头风等。

病因病机：湿疮总由禀性不耐，风湿热之邪客于肌肤而成。或因脾胃虚弱、运化失调，或由某些食物，如鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉、奶糖，及花粉、灰尘、羊毛、湿疮动物羽毛、病灶感染、肠寄生虫病等引起，或与精神紧张、过度劳累、情志变化、神经因素等有关。急性者以湿热为主；亚急性者多与脾虚不运、湿邪留恋有关；慢性者因病久伤血、血虚生风生燥，肌肤失去濡养而成；发于小腿伴有青筋暴露者，常由于气血运行失常，湿热蕴阻所致。

治则治法：湿疮以清热利湿止痒为主要治法。急性者以清热利湿为主；慢性者以养血润肤为主。外治宜用温和的药物，以免加重病情。初起可选用中药苦参、黄柏、地肤子、荆芥等煎汤温洗；若水疱糜烂、渗出明显时，可选用黄柏、生地榆、马齿苋、野菊花等煎汤湿敷，再用青黛散麻油调搽；急性湿疮后期滋水减少时，可选黄连软膏、青黛膏外搽。

学生有话说

朱小东

半夏泻心汤出自《伤寒论》，是小柴胡汤误下，损伤中阳，少阳邪热乘虚内陷所致。因此其为治疗中气虚弱，寒热错杂，升降失常而致肠胃不和的常用方；又是体现调和寒热，辛开苦降治法的代表方。临床应用以心下痞满，呕吐泻痢，苔腻微黄为辨证要点。

本案患者皮疹发红瘙痒，口干苦，喜冷饮，小便黄，舌红，苔黄，脉滑为邪热内蕴；大便时溏，苔白腻为太阴寒湿，故选之以主方。合方半夏厚朴汤行气健脾化痰湿，薏苡仁、地肤子解毒除湿止痒。方证合拍，效如桴鼓。

科室简介

治未病中心

通州区中医院治未病中心包含健康状态信息采集与体质辨识评估中心（中医体检中心）、健康咨询和指导门诊、中医综合治疗区、中医文化与健康宣教区四个功能区域，位于医院的2号楼1层。

通州区中医院治未病中心充分发挥中医特色优势，围绕着两千多年前《黄帝内经》提出的“未病先防，既病防变，瘥后防复”的治未病理念，针对体质偏颇人群、亚健康人群、病前状态人群、慢性病患者、病后康复人群和其他关注健康的特殊人群等服务对象，开展中医体质辨识、健康状态评估（包括中医经络、四诊仪、五脏相应辨识仪等检测）、中医健康指导（包括起居、情志、饮食、睡眠、运动等方面）、中药膏滋调治（个性化膏方）、中医传统非药物疗法（包括针、灸、正骨推拿、熏蒸、火罐、沐足、刮痧、贴敷、砭石、热疗等其他物理技术）、中医临床营养指导等特色服务项目。

主要对慢性疲劳综合症，睡眠障碍，轻度代谢异常（血脂、血糖、尿酸），肥胖、脂肪肝，习惯性便秘，乙肝病毒携带状态，颈肩腰腿痛，尿道综合征，血尿、蛋白尿，过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、咽部异物感，虚人感冒，高血压及心、脑血管疾病的早期防治，中风后遗症，结节病（甲状腺、肺），更年期综合征，妇科疾病的防治，乳腺疾病的防治，肿瘤的预防及放、化疗后等方面进行干预和调理，制定治未病干预方案并实施。

专家链接

全国基层名老中医药专家

江苏省名中医

季光

主任中医师

南京中医药大学教授

全国基层名老中药专家，江苏省名中医，主任中医师，南京中医药大学教授，原通州中医院院长，享受国务院特殊津贴，从事中医临床、教学、科研60多年，具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验，擅治各科杂病，对肿瘤的治疗也具有深刻的体会。

朱小东

副主任中医师

从事中医临床工作二十年，师从全国基层名老中医药专家季光教授，曾获南通市中医经典大赛医案辨析一等奖。

能熟练运用中医中药治疗儿科常见的感冒、咳嗽、哮喘、泄泻等疾病，对成人的脾胃病、肺系疾病以及妇科经带病有一定的研究。

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文字 | 朱小东

图片 | 网   络

编辑 | 翟雨晴

责编 | 姚   帅

审核 | 李春芳

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