理赔故事| 仅申请2.4万身故金，公司按重疾赔付10.4万

南通平安人寿

被保险人

梅女士（化名），67岁

投保险种

康寿宝保险产品计划

投保时间

2017年5月

01

悲恸中申请理赔

妈妈，也许她没有那么伟大，也许她不会琴棋书画，可是她操持着柴米油盐酱醋茶，撑起了整个家，妈妈对孩子的爱与牵挂，陪伴着孩子慢慢长大。

小曼（化名）在妈妈的呵护下长大成人，有了幸福的家庭和爱情的结晶后，养儿方知父母恩。这一生的温柔宠溺，她也想给妈妈留一份。在梅女士62岁这年，女儿小曼为她投保了一份康寿宝保险产品计划，重疾保额10万元。梅女士拉着女儿的手说：“曼曼，保单的受益人就写你，妈妈在有妈妈保护你；如果妈妈不在了，这份保单就是我的爱。”

谁曾想幸福的光景如此短暂，2021年初开始梅女士断断续续因病住院好多次，一开始在外地的大医院求治，后来梅女士似乎是感觉到自己快不行了，便和女儿说：“曼曼，我们别去外地看了吧，离家那么远，你要照顾我都没法照顾你的小家，我们回老家吧，妈妈就算走了，也能落叶归根，我这病是怎么样的，我心里有数的，带我回去吧。”

今年9月，梅女士因病去世。小曼悲恸万分，后事处理结束后，她想起那份给妈妈买的保险，心中情绪泛起涟漪，妈妈曾说过的“保单就是她的爱“的场景仿佛就在眼前，可是现在妈妈再也无法爱抚她的头说动情的话了。

小曼以指定身故受益人的身份提起疾病身故理赔申请。

02

用专业为客户寻找理赔理由

公司在收到小曼的理赔申请后，审核过程中发现梅女士因血液病身故，有可能达到重疾赔付标准，如果按照疾病身故审核赔付仅2.4万元，而按照重疾责任审核保额应为10万元。本着为客户负责、争取最大的利益的初心，公司协助调阅客户多次住院的材料，在厚厚的一叠资料中寻找赔付的理由，最终明确客户在2021年7月时就已确诊某血液病，符合重疾的赔付要求，因此理赔室工作人员第一时间联系小曼补充法定身故受益人的资料，公司决定按照重疾责任处理本次申请。

03

突发疫情挡住补充资料的脚步，代理人伸出援手

小曼在接到电话后，非常感激并理解公司的处理决定，愿意配合补充法定受益人资料。次日，当小曼下楼走到小区门口时发现大门紧闭，一看新闻才知道小区因属于疫情重点区域已经静默，焦急的小曼赶紧联系代理人，代理人朱主任安抚她：“当下安全最重要，你先回家，配合政府安排，等解封后我陪你去准备资料，别着急。”

在知晓解封后，理赔室的工作人员与代理人取得联系，指导客户准备所需材料，代理人协助小曼至派出所等地补充好资料交至公司柜面。

公司收到资料后再次推动审核流程，按重疾责任赔付10万元，因确诊时间在上一个保单年度，一并退回4950元保费，小曼收到理赔款后非常感动。

怀而不在，念而不得，一别再无归期，相见只有在梦里，你长眠，我常念，愿您一切安好，您留下的爱也是往后余生的慰藉和温暖。

文字：赵艺  校对：雷琼