【中医药 · 经方故事】带状疱疹远求医，中医经方妙助力

濠滨小银子

一位姑娘，左肩忽然疼痛一夜，后见颈部左侧有散在簇集小水疱，头部也牵及疼痛。至当地医院皮肤科，诊断为“带状疱疹”，西药治疗后症状无缓解，面部都有波及。

因为身处外地，正值疫情防控期间，她微信联系季光全国基层名老中医药专家传承工作室的季霖医生。

虽然远程看诊，但是通过仔细询问病情，观察舌苔及疱疹照片等，季霖医生综合季光教授的临床经验，进行辨证、开具处方，效果显著。

经

方

故

事

患者女性，初起左肩疼痛，牵及头部，后见左侧颈部簇集小水疱，予“盐酸伐昔洛韦分散片、腺苷钴胺片、加巴喷丁胶囊、重组人干扰素ａ-2b凝胶”等西药治疗后疱疹仍有增多，散在分布于左侧面颊部、左颈肩及左上臂，有灼热、刺痛感，夜间睡眠不佳，食欲正常，舌红、苔黄腻。

处方

龙胆泻肝汤加青蒿、桔梗、枳壳、板蓝根。

10剂，上药水煎，每日一剂，早晚分服。

患者未再使用西药，仅服用中药后复诊：疱疹减少，颜色转暗，有少许灼热感及疼痛，舌红，苔薄黄。

处方

前方加犀角地黄汤加减。

5剂后患者疱疹消退，没有遗留疼痛。

知

识

课

堂

带状疱疹由水痘－带状疱疹病毒感染所致，主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。一般病程2-4周。神经痛为本病特征之一，疼痛可出现在皮疹前或伴随皮疹存在，皮损消退后可遗留顽固神经痛。类似症状《外科大成》有载：“紫赤如疹，或起水泡，痛如火燎，由心肾不交、肝火内炽”，中医属于“缠腰火丹、火带疮”，俗名“蛇串疮”、“腰缠火丹”。

经

典

原

文

龙胆泻肝汤出自《局方》，原方组成：“龙胆草（酒炒）、栀子（酒炒）、黄芩（炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地（酒炒）、柴胡、生甘草”，治肝胆湿火炽盛，胁痛耳聋或筋痿阴汗，以及阴肿阴痛，淋浊溲血等证。《验方新编》中载：“蛇串疮，干者，色红形如云片上起风粟，作痒发热，此心肝二经风火，治宜龙胆泻肝汤”。

犀角地黄汤出自《备极千金要方》，“治伤寒及温病应发汗而不汗之内蓄血、及鼻衄、吐血不尽，内余瘀血，大便黑、面黄，消瘀血方”。原方组成：“犀角（一两）、生地黄（八两）、芍药（三两）、牡丹皮（二两），上四味，咀，以水九升煮取三升，分三服。喜妄如狂者加大黄二两，黄芩三两。其人脉大来迟，腹不满自言满者，为无热，但依方不须有所增加”。《医方简义·瘟疫正治诸方》载：“犀角地黄汤治瘟疫癍出之后，烦热未清”。

学生有话说

季霖

季光教授平素谆谆教导：临证时当药随证变，方从法立。带状疱疹据其好发部位，属于肝胆经病变，初诊患者疱疹散在，有灼热感，舌红、苔黄腻。属于肝胆湿热，风火蕴于肌肤，发而为毒。故以龙胆泻肝汤清肝泻火，祛风解毒。加青蒿予加重清透之力，桔梗、枳壳疏利肝胆气机，板蓝根解毒凉血。复诊时，皮肤病变已大为减轻，但营分仍有热邪留恋，且有伤阴之势，故以犀角地黄汤清营泻热，凉血护阴。

专家链接

全国基层名老中医

江苏省名中医

季光

主任中医师

南京中医药大学教授

全国基层名老中医，江苏省名中医，主任中医师，南京中医药大学教授，原通州中医院院长，享受国务院特殊津贴，从事中医临床、教学、科研60多年，具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验，擅治各科杂病，对肿瘤的治疗也具有深刻的体会。

季霖

主治中医师

主治中医师，中医学硕士，全国基层名老中医药专家季光传承工作室秘书，南通市医学会呼吸病学分会委员。协编《孟景春临床经验集》、《趣话中药》。获得美国呼吸治疗协会（AARC）初级培训证书、浙江大学附属邵逸夫医院高级呼吸治疗师培训认证。

擅长肺功能检查、呼吸机支持治疗及慢性支气管炎、哮喘、阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺源性心脏病、肺结节、肺康复的中西医治疗。能熟练运用中药治疗脾胃、妇科经带病等。主持南通市科研课题1项。

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文字 | 季  霖

图片 | 季   霖  网   络

编辑 | 翟雨晴

责编 | 姚   帅

审核 | 王传兰

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