@所有人，隐匿的杀手——这种头痛要当心了，极易被忽略！

南通第六人民医院

　　生活中不小心摔倒，磕磕碰碰，受伤在所难免。自我感觉没什么大问题，起身就可以拍拍屁股走人，当做什么事儿也没发生?如果只是擦破皮，皮肤淤青、红肿，那些都是小事情~这要是磕到头部，就要当心了，可能会致命!56岁的赵先生摔倒后，磕到头部不以为意，未及时就医，险些酿成大祸。
3 o" ^% _7 c7 c& v6 W$ \0 T　　一个月前，赵先生在家干活时曾经不小心从椅子上摔了下来，头部着地。当时并未出现持续头晕、头痛症状，身体也没感觉任何不适，以为没什么大问题，便没有就医。
　　这两天感觉有些头疼还咳嗽，怕不是前一阵天热空调吹多了，感冒了吧?
3 d5 v$ S# j& w% m2 M0 Z+ B) I　　就在车祸发生前不久，赵先生还一度天真的以为，自己出现头痛症状是因为感冒引起的。
　　8月25日傍晚，赵先生如往常一样下班回家，开车途中突发意识不清，随后便撞上了马路牙子，被交警紧急送往南通六院急诊救治。
3 `4 W7 R8 r" I8 P  f: [　　CT检查结果显示，右侧广泛硬膜下出血，左侧额顶部硬膜下出血，中线移位，具备手术指征，需要即刻手术治疗。神经外科二吴中华主任介绍，“患者来时，已经出现神志不清、精神萎靡、反应迟钝等症状，瞳孔对光反应迟钝。”
# g2 F& _! F- e& e; A" R" D# t　　结合1个月前的外伤史，医生判断赵先生是慢性硬膜下血肿，随时都有可能发生脑疝，危及生命。时间就是生命!医院随即开启绿色生命通道，在局麻下为赵先生实施硬膜下钻孔引流术。
　　抢救过程险象环生
　　术中，赵先生氧饱和度下降，出现鼾式呼吸，右侧瞳孔散大，突发脑疝，情况危急。吴中华主任随即气管插管，在保证呼吸顺畅的前提下，继续钻孔引流，穿刺抽吸，以降低颅内压，解除压迫。
; `5 ~  s' }) p" ~) o9 g  w　　术后，赵先生意识恢复清醒，预后良好，目前仍在康复治疗中。
" L; R5 o; ]% O* ?　　当时没问题，为什么反而一个月后发作?
& Y) p8 F: q1 T7 n2 }  H. w$ Z  a　　吴中华主任介绍，引起硬膜下血肿的最主要原因就是头部外伤。当颅内只有少量血肿时，患者可以毫无症状，所以血肿初期极易被忽略。
* g) R# a1 ~) b7 k. U　　慢性硬膜下血肿
" a: \" Z9 h3 m+ z+ }+ @0 P　　随着血肿越积越多，就会引发头痛、头晕、恶心呕吐、嗜睡等症状，这时血肿往往已经很大，必须要手术治疗。如果血肿使得颅内压力极度升高，引起脑疝，患者会丧失意识，昏迷，甚至是死亡。
　　这就像一颗不定时炸弹，随时随地便会“爆炸”。一旦发展为脑疝，呼吸心跳骤停，在极短的时间内，就可以造成生命体征紊乱，具有极高的致残率和致死率。“早诊断、早治疗”是关键，在病情进一步恶化前，及时干预，能挽救患者生命，减少脑组织受压后遗症，最大限度改善预后。
　　神经外科二吴中华主任表示，慢性硬膜下血肿是一个慢性过程，起病隐匿，早期临床症状、体征无明显特征。有些人头部外伤当下做过CT检查，未见颅内出血。但是1个月以后甚至更长时间才逐渐出现症状，复查时发现硬膜下血肿。所以即使头部外伤当时没什么事儿，也不能大意，需要密切观察。
+ n1 E+ b) h: q0 P5 g　　当头部受伤一个月以上，有些甚至半年以上，突然出现头晕、头痛、乏力等症状时，要考虑慢性硬膜下血肿，应尽快就医，以免耽误最佳救治时机。
　　市六院神经外科
　　我院神经外科是南通市医学创新团队、南通市“十四五”科教强卫工程医学重点学科(建设单位)。科室技术力量雄厚，设备仪器先进，科室采取多学科联合诊疗模式，以脑卒中筛查与预防、脑血管病的显微外科治疗及血管内介入治疗、神经重症、神经缺失患者早期康复为主要诊治方向，常规开展脑出血、颅内动脉瘤、硬膜下血肿、脑肿瘤、椎管内肿瘤、先天性脑部疾病及功能性疾病的微创手术和颅内动脉瘤、颅内外动脉狭窄、急性脑梗、脑血管畸形等脑血管病的介入手术。
+ y0 z5 c" A$ F5 I　　科室在南通地区率先开展远端桡动脉入路介入手术，将脑血管造影变为日间手术，为急性脑卒中患者提供全方位、全天候快速解决方案，入院0.5- 1小时即可进行手术，为患者赢得宝贵救治时间，并在疾病稳定期及时引入康复治疗及高压氧治疗等，大大降低了脑卒中、脑外伤患者的死亡率和致残率，极大改善患者的预后，在南通地区达先进水平。
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