心“冻”过后，房颤“凉凉”了

南通第六人民医院

　　心脏“砰砰”直跳，可能是这种心动，还有可能是这种……频繁心慌、心悸、胸闷……当心是房颤
　　作为临床最常见的心律失常之一，房颤最常见的并发症为心力衰竭和脑卒中，严重影响生活质量。
　　房颤患者
! ~( a5 i6 B- w6 W' A$ a+ j　　药物治疗效果不佳，外科手术创伤大、恢复时间长，内科介入射频消融又担心手术时间长，疼痛不能耐受，怎么办?
  V- }% J6 ~' s9 G( U　　近日，73岁的房颤患者李奶奶在南通六院(上大附院)心内科接受了手术时间更短、更安全、耐受性更好的房颤冷冻消融治疗，解决了困扰她两年多的心病。
　　利用“冷”效应
" \4 U% a$ S: U4 e　　低温治房颤
- p/ Z$ m4 u- \6 n2 @- u　　近两年，李奶奶最大的心病就是时不时突然发作的心跳加速。特别是最近半年里，她明显感觉到心慌、胸闷发作得越来越频繁，在当地医院诊断为阵发性房颤伴快速心室率，心率有时可达150次/分。
　　“吃药的效果不明显，又担心老人不能耐受手术治疗中的疼痛。”李奶奶一家来到南通六院(上大附院)心内科专家门诊，找到了顾宇重主任医师，并表达了他们的担忧。

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　　心内科团队考虑到李奶奶为阵发性房颤，且年龄较大、心肺功能欠佳、体质较弱，经充分评估后，建议患者可选择安全性更高、更易耐受、手术时间相对较短的房颤冷冻消融术。相对于常规的射频消融手术，冷冻消融技术患者体验感更好。

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　　手术前对李奶奶进行左心房CT三维重建，明确左心房及肺静脉结构，并通过食道超声排除了左心耳血栓，心内科电生理团队成员刘建云副主任医师和卢毅副主任医师在我市知名电生理专家陆齐教授指导下开展手术。
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! i: {, o* a7 G2 N3 R2 f  |; V　　术中，通过股静脉穿刺及房间隔穿刺，将冷冻球囊送至肺静脉，依次对老人的4根肺静脉进行冷冻消融，消融温度可达零下50度以下，有效阻断异常的电传导，完成彻底的肺静脉隔离，从而达到治疗目的。用时不到1个小时，手术顺利完成。
2 B" B' W( c: d. B# H4 n; L% N　　现在，我的心终于又恢复平静了。
　　术后，李奶奶复查心电图均为正常窦性心律，两天后即康复出院了。
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$ E3 `: y* ?6 m& F. E　　房颤危害多
7 \: }. d' W# |4 x% m, W" r　　“防颤”要趁早
　　南通六院(上大附院)心内科刘建云副主任医师介绍，房颤作为全身性疾病，对心、脑、肾等重要脏器具有多重危害，最大的危害之一是会形成心房内血栓，一旦血栓脱落，就有可能导致脑卒中等体循环血栓性疾病。
) U3 L  e4 N6 z2 X　　其中，非瓣膜性房颤患者发生卒中的风险是常人的5-6倍，这就导致了房颤引发的卒中具有高致残率、高死亡率、高复发率的特点。此外，长期心跳过快，还会造成心动过速性心肌病，导致患者出现胸闷气短乏力等心衰症状。要注意的是，药物抗凝治疗预防房颤，可能会出现胃肠道反应甚至出血等不良反应。因此，像房颤冷冻消融这样的微创手术，可以更安全、高效地根治房颤，给房颤患者带来了很大福音。
　　房颤的发病率会随着年龄的增长而上升，年龄越大，风险越高。同时，高血压、糖尿病、肥胖、肾功能不全、不良生活习惯等均是引发房颤的危险因素。医生提醒，治疗房颤，早发现、早诊断、早干预是关键!一旦出现心跳明显加快、节奏紊乱，胸闷胸痛、气促等症状时，应特别警惕，及时到医院接受专业治疗。高危人群应更加关注自身健康，定期体检，积极治疗可能诱发心律失常的原发病，降低房颤的发生风险。
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