跑个步，差点把命跑没了 专家提示：夏季来临，警惕“热射病”

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33℃气温下跑步10公里，壮年男子患上“热射病”进入ICU救治。所幸治疗及时，患者生命体征平稳，脱离了危险。

6月2日，天气晴，气温33℃，18点，苏州高新区人民医院急诊科抢救室电话响起，电话那头传来院前120医生的声音：“有个重症中暑的，做好准备。”3分钟后，随着急促的急救警笛声，担架护送进来一名正在呕吐的壮年男性，院前急救医生胡白波介绍，该中年男子跑步10公里，临近终点时出现乏力及意识障碍，测体温40.5度了。

抢救室当班医生罗婧迅速上前查看患者情况，患者呈现意识模糊、烦躁不安的状态，皮肤灼热，身上湿透了，询问陪同前来的同事和家属，称身上有汗，也有他们降温泼的水。天气闷热、又有剧烈运动史，突发意识障碍、高热，“这是热射病。”罗婧医师心下一惊，立即下达医嘱：“上冰毯、冰帽，冰块！用纱布包一下放在大关节处，开两路静脉输液，用冰盐水，现在降温是第一要务，不然生命都有危险。”随后，她向患者妻子了解患者平时的身体状况。“他平时身体很好的，两三天就会去跑一次步，也没有什么慢性病。”患者妻子显然有些慌张，“医生，他现在情况怎么样啊？严不严重啊？”

罗婧医师一边安抚家属一边简单介绍：“他这个叫热射病，属于重症中暑，死亡率比较高，前期将体温快速降下来是关键，如果能在两小时内将体温降到38度以下，那么后续的希望就比较大。”同时密切关注着患者的体温情况，冰毯连接的测温计已经放入其直肠内，随着时间一分一秒过去，患者体温在逐步下降，19点50分，体温下降到了37.8摄氏度。与此同时，初步的检验结果也出来了——严重的水电解质紊乱、动脉血乳酸浓度升高等等问题，也提示机体的各个器官已经受损，后续仍然需要积极的生命支持治疗。将病情和预后向家属解释之后，患者被收入了ICU进一步治疗，经过治疗，该患者生命体征趋于稳定，已逐步脱离了生命危险。

该院急诊科主任凌受毅主任医师介绍，热射病是一种极其危险的热损伤疾病，其致病原因是机体剧烈运动后，或暴露于极端热环境时，体内热量蓄积远超散热而导致的核心体温上升，以中枢神经系统功能障碍、多器官功能衰竭、体温急剧升高（通常大于40.5度）为特征。

根据病因不同，热射病分为两种：经典型热射病和劳力型热射病。经典型热射病主要见于老年人，通常有慢性病基础，他们对于体温调节能力较低、各项生理机能下降，暴露在闷热环境中极易发生经典型热射病，这类热射病相关死亡率高达50%；而劳力型热射病是一种偶发的急症，它的发生与剧烈的体力活动直接相关，主要累及运动员、体力劳动工人、消防员、军人等，而他们中的许多人在以往类似的运动强度、持续时间和环境下，从事类似的体力活动并未发生过任何意外。上述病例，就属于劳力型热射病，患者平时坚持锻炼，体质较好，没有慢性基础疾病，若发病之后认识和治疗及时，通常死亡率不超过5%。

夏季来临，空气温度和湿度都较高，大家应避免长时间暴露在闷热的环境中，注意保持环境凉爽和通风（该开空调开空调、该开风扇开风扇），适当多饮水，更不要进行高强度的体力活动，避免发生热射病。

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