为肛肠健康护航—南通市第六人民医院肛肠外科主任钱正均

南通第六人民医院

　　2022.5.12 江海晚报A7
9 y( ^" I, j9 H. w' |　　新闻链接：
　　http://www.zgnt.net/jhwbszb/pc/c/202205/12/content_97460.html
7 z( N& K' S  G/ V' X

; t1 s  x( N% L1 e9 F% s$ Z　　钱正均，南通市第六人民医院肛肠外科主任，从医近四十年，积累了肛肠常见病及疑难病中西治疗经验。擅长复杂肛瘘手术治疗、环状混合痔的微创手术、婴幼儿肛瘘中西医结合治疗以及老年便秘的对症治疗。
　　门诊时间：每周二、四上午
8 M9 G. L( p& \9 v5 r1 g8 a9 C) ]! {) c　　他，37年如一日，每天和肛门这个隐私部位打交道，丝毫不在意肛门指检会沾上患者的浓水和粪便，把自己最美好的年华都献给了肛肠事业。外切内扎、瘘管剔除、脓肿切开引流、高位挂线术、直肠粘膜套扎……这些都是他捻熟于心的手术操作。“肛肠毛病，找他就对了!”在肛肠领域，他的技术有口皆碑。经他诊治的患者，大多术后可以迅速康复出院，如痔疮，术后第二天便可出院，这在整个南通市至今都少有医生可以做到。与他共事过的医生，也无一不对他的精湛技艺竖大拇指。于他而言，让备受痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂、溃疡性结肠炎等肛肠问题困扰的患者重展笑颜，摆脱难言之隐，是他行医的毕生追求。他就是南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)肛肠外科主任钱正均。
! h  W9 M; C. ^3 [　　乐在其中，小肛肠科亦大有乾坤
* q' K  B$ q8 k0 q9 O& n+ B　　上个世纪八十年代中期，国家卫生部开始重视肛肠医学的发展，各地医院也纷纷开设肛肠科，其中就包括他当时所在的通州区中医院。院领导觉得他吃苦耐劳、勤奋好学，将刚入职的他安排在了中医肛肠科，并推荐他去参加当时由国家卫生部举办的、为期半年的全国首届肛肠科进修班。自此，他便与小肛肠结下了不解之缘。
3 n& R8 J2 `+ e2 S　　小肛肠也有大天地。钱正均认为，即便在这样的弹丸之地，只要肯钻研，也有很多可以深耕和探索的空间，如皮桥的保留、刀口的深浅、高位复杂性肛瘘的治疗等。所以在工作之余，他也不忘潜心钻研。从业初期每次有专家到院内坐诊，他总积极向权威专家请教肛肠疾病疑难点，目不转睛地观摩他们手术治疗全过程，只为不断提高诊治水平，为更多的患者解决疾病困扰。朱秉宜、丁氏痔科传人丁泽民和丁义江等肛肠领域的大家，都是他的恩师，在疾病诊治、手术治疗等方面给了他周详的指导。
6 H% y/ D7 o- Q( Z! a　　那时的他清楚地意识到，外科微创治疗是趋势，对于肛肠疾病也要讲究微创。顺应时势，钱正均相继开展了弹力线套扎术(RPH术)、吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)、选择性痔上黏膜吻合术(TST术)、高位肛瘘切开挂线术等微创操作……他常教导后辈，要紧跟学术前沿资讯和学术进展，把患者的需求作为不断学习的动力。
　　九十年代初期，他又因表现突出，先后前往上海长海医院、上海嘉定中心医院进修，学习肛肠外科前沿新技术和新疗法。天资聪颖的他，很多手术操作一学就会，还总能做得又快又好。患者不仅术后痛苦小，而且恢复快。二十世纪初，盛名在外的他被南通市第一人民医院作为人才引进入院，有更多的南通患者慕名前来找他看诊，很多复发或久治不愈的肛肠疾病患者，经他诊治后摆脱了困扰。
　　精细入微，医术娴熟患者无痛苦
( g4 Y1 e, X2 F4 Q5 h2 y, p　　2021年12月，在肛肠科耕耘了一辈子，钱正均光荣退休。2022年1月，他作为专家被南通市第六人民医院返聘，成为肛肠外科主任。丰富的工作阅历和手术经验，让他在退休后重返割舍不下的肛肠科舞台，继续发光发热。
' F1 J6 n1 l/ T1 }　　56岁的赵大爷近来痔疮复发，可多年以前做完痔疮手术后像在拉玻璃，伤口愈合也很慢的痛苦经历让老人对手术充满畏惧，老人宁愿忍着也不愿手术治疗。家属不忍，多方打听，带着老人来到了南通六院肛肠外科。钱正均为老人实施了混合痔外切内扎术，在剥离痔疮组织的同时完好保留皮桥，外加直肠粘膜套扎术，充分预防痔疮复发。术后第2天老人就高兴地出院了!出院时，老人握着他的手激动地说道：“真没想到，跟上次痔疮手术的感觉完全不一样，手术一会儿就结束了，也果真如医生您说的一样，没什么痛苦。”
8 B  |' y' ^0 j2 m, t　　钱正均认为，手术是以创伤换取治愈的过程，自然手术的创伤越小越好，不破坏肛门生理功能是前提。他常说，“天下大事，必作于细。痔疮虽不是大病，但千万不要小瞧这小小的痔疮手术，做得好与差，带给患者的体验天壤之别。这是个精细活儿，是对医生刀功的考验，要恰如其分保留皮桥，并娴熟地掌控刀口的深浅。一个痔疮手术，只要做到以上两点，基本就成功了大半。”因此，每一台手术操作，他总是又快又准，一气呵成。由他主刀的内痔、外痔微创手术，不仅用时少、患者术后痛苦少，且大多第2天便可出院，24小时内恢复正常排便和饮食。
　　妙手回春，难治性肛瘘迎刃而解
- O& G% C8 P' _' R　　肛瘘，是肛肠高发疾病之一，至今为止，高位复杂性肛瘘依然是肛肠领域公认的难题。肛瘘的治疗除微创外，最重要的还是要找准内口。在钱正均看来，肛瘘手术并不难，可通过银质探针和肛门指检找寻内口，确定瘘管走行的方向后，剔除瘘管就可彻底根治，通常不会复发。即使是高位复杂性肛瘘也可以通过切开挂线术，用线替代手术刀，慢慢将瘘管切开，可最大程度保护肛门精细功能，减轻患者痛苦。但肛瘘如果放任不管，形成高位或者复杂性肛瘘，不但会提升手术难度，也增加患者痛苦，延长术后恢复时间。
　　73岁的王大爷就患有肛瘘，拖延几十年都未治疗，最终由一个溃口演变成十多个溃口，进展为铁蹄型肛瘘，这是一种难治性肛瘘。十几个溃口，瘘管分布错综复杂，老人的病情让多家医院束手无策，都建议切开引流治疗。虽然引流后疼痛略有缓解，但还是会一直流脓水，这让老人痛苦万分。多次引流也使得老人肛门狭窄，排便困难。当他来到六院找到钱正均后，钱主任巧妙地为老人进行了切开、旷置、缝合、主管改道引流、挂线术、切开肛管皮肤和部分括约肌等综合治疗，不但减少疤痕形成，而且避免了皮瓣内翻畸形移位，缩短了愈合时间。术后一周，老人便顺利出院，按时换药、紧线，术后1个月便痊愈。
2 G& @1 P( Z4 w; W　　中西结合，辅助治疗效果显著
" g$ @4 o) s4 `3 h9 e4 m" D2 Q　　深耕肛肠领域近40年的钱正均，还利用自身中医专业优势，研究中药对于肛肠疾病的辅助疗效，在继承与创新理念下，总结出了一系列肛肠科常见病及疑难病中西治疗经验，临床应用效果显著，发表多篇论文。
, ?6 A- p; u3 `- ]) L7 V- G　　钱正均表示，肛肠疾病大多病程日久，手术会平添损伤，术后可能会出现排便困难、切口疼痛等情况，需及时补气升提，此时中药进补将起到大作用。他通常会在术后换药时添加利于生肌的中药，辅以中药补中益气汤、大柴胡汤等，起到活血散瘀止痛的功效，减少术后并发症。对于肛肠疾病的术后，也会根据患者病情需要，采取温水坐浴的治疗方式，在其中加入中草药，清洁创面，改善局部血液循环，促进肉芽生长，一些初期的肛肠疾病也通过此方法治愈。
7 h) M$ M7 U5 |* G　　此外，钱正均对婴幼儿肛瘘的中西医结合治疗也深有研究，小到出生十几天，大到四五岁，他都曾治疗过。药物坐浴或是切开引流，他会依据孩子的具体情况选择合适的诊疗方法。如果小孩的肛瘘反复发作，受年龄限制，他会先采取切开引流，等到孩子长大后再行手术。
! a8 e* d7 E# O: K* f, Q　　虽然行医生涯中，没有特别高风险、高难度的手术，但他认为，细微处显精益，能把一件简单的事做好就是不简单，把一件平凡的事做好就是不平凡。术业有专攻，只要看着困扰患者的肛肠问题得以解决、满心欢喜地离开，他就心满意足了。他说，随着老百姓文化水平的提高，肛肠科疾病不再是难言之隐，希望每一位肛肠疾病患者，放弃隐忍，正视疾病，及时治疗，讳疾忌医反而会延误疾病诊治最佳时期。

! `5 R+ {8 T5 a  z+ e9 ~