乳房肿块从“鹌鹑蛋”养至拳头大，市六院专家：不疼不痒也可能是乳腺癌

南通第六人民医院

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　　4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，今年的宣传主题是“癌症防治，早早行动”。乳腺癌已经成为威胁女性健康的“头号杀手”，通常表现为无痛性肿块、酒窝征和桔皮样等皮肤异常、乳头溢液 、乳晕异常等，早期症状不明显，极易被忽略而未及时就医。虽然45-55岁是发病高峰期，但高龄也不是乳腺癌的绝缘体。

　　乳房肿块两年长大3倍

　　老人掉以轻心未及时就诊

　　82岁的王奶奶两年前无意间发现左乳外侧有一肿块，近10天来忽然一阵阵隐隐作痛，而且皮肤还呈现出凹陷、桔皮样改变。由于老人缺乏对乳腺癌的基本认知，两年来左侧乳房的一系列异常症状都被忽视了。所以，老人直至左乳疼痛，一直未有缓解才在女儿的陪伴下来到南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)甲乳外科就诊。

　　王奶奶：左乳外侧腋窝处的肿块是两年前洗澡时发现的，那时只有鹌鹑蛋大小，我想着既不痛也不痒，就随它去吧~

　　01 乳房肿块长至“拳头”大小

　　只要不疼就没事~

　　02 皮肤凹陷、坑坑洼洼

　　我年纪大了，皮肤松弛，皮肤坑坑洼洼也正常~

　　# 单侧乳腺癌改良根治术 #

　　接诊后，曹明华博士掀开老人的衣物为其进行体格检查，看到她的皮肤凹陷、桔皮样改变，乳房左右不对称，并能用手摸到一个5*6cm大小，质地偏硬、形态不规则、活动度差的肿块，判断是恶性肿瘤的可能性大。

　　
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　　随后的B超检查也证实了之前的判断，结果显示：左乳腋窝淋巴结异常肿大，左乳囊实混合性占位，BI-RADS 5类，需要尽快手术治疗。

　　

　　入院后第二天，老人被推入手术室。在手术室医护团队通力协作下，手术全程2个半小时，完整切除5*6*6cm肿块连同周围质硬腺体，保留了胸大、胸小肌，清除了胸肌间脂肪淋巴组织，并对腋窝脂肪淋巴组织进行了仔细清扫，保留胸长、胸背神经及血管，避免损伤腋动静脉及臂丛神经。

　　术后病理结果显示，老人左乳乳腺浸润性导管癌伴坏死，Ⅲ级，可见脉管癌栓。
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　　专业解读

　　乳腺浸润性导管癌Ⅲ级代表癌细胞分化程度比较低，恶性程度较高，而脉管癌栓则是一种预警信号，提示癌细胞向远处转移的危险性将大大升高。

　　早筛查、早发现是关键

　　45岁以上每1-2年筛查
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　　目前，“早筛查、早发现、早治疗”仍旧是提升乳腺癌生存率的有效手段。越早发现，及时进行根治性治疗，将癌变威胁降至最低，术后辅以放化疗、内分泌治疗、免疫治疗等手段，可减轻患者痛苦，延长寿命。

　　01一般风险女性

　　推荐45岁以上每1-2年单独使用乳腺超声或乳腺钼靶进行筛查。

　　02高风险女性

　　建议通过每年1次乳腺钼靶联合超声进行筛查，并把发现早期乳腺癌作为乳腺体检的重点。对于早发乳腺癌家族史，且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高危风险女性，推荐到了35岁每年1次乳腺磁共振检查。

　　曹明华博士提醒广大女性朋友，关注乳腺健康，除定期进行乳腺检查外，还应避开营养过剩、肥胖、高脂饮食、过度饮酒等高危因素，从源头预防乳腺癌。