5 O5 H$ e% e; m; m# |1 x7 x2 p 纵膈肿瘤是胸外科的常见疾病之一,而巨大纵隔肿瘤却很罕见。临床上把直径大于10厘米的纵隔肿瘤称为巨大纵隔肿瘤。因其位置深,与重要脏器相邻,肿瘤巨大,周围组织界限不清,手术难度很大。 巨大纵膈肿瘤切除术 近日,南通市第六人民医院胸外科在张雪冬主任的带领下,与麻醉科、手术室团队通力协作,在胸腔镜技术辅助下,成功切除巨大纵隔肿瘤,肿瘤直径达10cm,且与周围大血管关系紧密,手术风险和难度系数之高,实属罕见。 患者胸闷症状持续一年多 今年58岁的陈女士(化名)胸闷症状有一年多了,但未引起足够重视。 今年3月,陈女士在一次意外事故中摔倒,当地医院CT检查提示纵隔占位(肿瘤),因病情复杂,手术难度大,当地医院建议转至上级医院治疗。 在亲友的推荐下,陈女士来到了南通市第六人民医院胸外科门诊就诊。 " {% x6 d4 G6 C, w
h" ]' n8 I/ Q9 R9 t# S- x. i 胸外科张雪冬主任根据胸部增强CT的结果,诊断陈女士纵隔肿瘤巨大,右肺一半被压迫不张,这是造成她胸闷症状的主要原因。 仔细读片分析发现肿瘤与心脏、上腔静脉脉等胸腔脏器关系虽紧密,尚有手术切除的机会,但手术风险非常高,术中稍有不慎,就会造成上腔静脉、无名静脉、肺血管的损伤导致大出血。 在与患者及家属充分沟通病情后,他们对胸外科团队表示了充分的信任,认同手术切除肿瘤的方案。 多学科通力协作完成手术 ) C! S$ C' H, n% F$ Y+ D
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在完善一系列检查后,张雪冬主任团队会同麻醉科及手术室团队进行术前讨论,为其制定了周密的手术方案。在各方面准备充分后,手术由张雪冬主任主刀,顺利进行。 在胸腔镜的辅助下,经过仔细的解剖游离,肿瘤相邻的大血管、神经分支逐步被分离出来,随着手术有条不紊的进行,肿瘤也逐渐地显露出它的“庐山真面目”。 + ~6 }; c8 W3 T* Q0 |$ b( B8 z' A
) i( \; o8 A, I" c 由于术前准备充分,判断准确,整个手术进行得很顺利,历时2个多小时整个手术全部完成,肿物被完整切除,术中快速病理提示肿瘤为胸腺来源,同时清扫了前纵膈脂肪及淋巴组织,术中出血较少,没有输血。 相关:直径达20cm的巨大纵膈肿瘤 谈及本次的巨大纵膈肿瘤切除手术,张雪冬主任表示,巨大纵膈肿瘤确实比较罕见,肿瘤会压迫肺部和心脏,造成心肺功能受损,手术切除是首选治疗方案,但手术难度较大。 8 k# n b/ [- N* a8 p! F( _' M n
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在他既往临床工作中,还切除过直径达20cm的巨大纵膈肿瘤,患者一侧肺几乎全部被压迫不张、纵隔受压移位,出现了严重的呼吸、循环症状,后通过手术切除肿瘤,心肺功能得以完全恢复。 3 [4 o8 `( @! x9 o5 i% ~& t& H
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% M. q: l7 F4 k. x6 ~; K- r0 c 对于较大或巨大纵膈肿瘤,张雪冬主任表示,一旦明确诊断,只要身体状况允许,手术切除是最佳治疗方案,肿瘤越大恶性程度不一定越高。随着单孔胸腔镜和达芬奇机器人手术技术在临床的应用,及与传统的开放手术相结合,纵隔肿瘤的手术治愈率越来越高。
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