胸闷元凶 | 南通六院胸外科成功切除直径10厘米的巨大纵膈肿瘤

南通第六人民医院

　　纵膈肿瘤是胸外科的常见疾病之一，而巨大纵隔肿瘤却很罕见。临床上把直径大于10厘米的纵隔肿瘤称为巨大纵隔肿瘤。因其位置深，与重要脏器相邻，肿瘤巨大，周围组织界限不清，手术难度很大。

　　巨大纵膈肿瘤切除术

　　近日，南通市第六人民医院胸外科在张雪冬主任的带领下，与麻醉科、手术室团队通力协作，在胸腔镜技术辅助下，成功切除巨大纵隔肿瘤，肿瘤直径达10cm，且与周围大血管关系紧密，手术风险和难度系数之高，实属罕见。

　　患者胸闷症状持续一年多

　　今年58岁的陈女士(化名)胸闷症状有一年多了，但未引起足够重视。

　　今年3月，陈女士在一次意外事故中摔倒，当地医院CT检查提示纵隔占位(肿瘤)，因病情复杂，手术难度大，当地医院建议转至上级医院治疗。

　　在亲友的推荐下，陈女士来到了南通市第六人民医院胸外科门诊就诊。

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　　胸外科张雪冬主任根据胸部增强CT的结果，诊断陈女士纵隔肿瘤巨大，右肺一半被压迫不张，这是造成她胸闷症状的主要原因。

　　仔细读片分析发现肿瘤与心脏、上腔静脉脉等胸腔脏器关系虽紧密，尚有手术切除的机会，但手术风险非常高，术中稍有不慎，就会造成上腔静脉、无名静脉、肺血管的损伤导致大出血。

　　在与患者及家属充分沟通病情后，他们对胸外科团队表示了充分的信任，认同手术切除肿瘤的方案。

　　多学科通力协作完成手术

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　　在完善一系列检查后，张雪冬主任团队会同麻醉科及手术室团队进行术前讨论，为其制定了周密的手术方案。在各方面准备充分后，手术由张雪冬主任主刀，顺利进行。

　　在胸腔镜的辅助下，经过仔细的解剖游离，肿瘤相邻的大血管、神经分支逐步被分离出来，随着手术有条不紊的进行，肿瘤也逐渐地显露出它的“庐山真面目”。

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　　由于术前准备充分，判断准确，整个手术进行得很顺利，历时2个多小时整个手术全部完成，肿物被完整切除，术中快速病理提示肿瘤为胸腺来源，同时清扫了前纵膈脂肪及淋巴组织，术中出血较少，没有输血。

　　相关：直径达20cm的巨大纵膈肿瘤

　　谈及本次的巨大纵膈肿瘤切除手术，张雪冬主任表示，巨大纵膈肿瘤确实比较罕见，肿瘤会压迫肺部和心脏，造成心肺功能受损，手术切除是首选治疗方案，但手术难度较大。

　　在他既往临床工作中，还切除过直径达20cm的巨大纵膈肿瘤，患者一侧肺几乎全部被压迫不张、纵隔受压移位，出现了严重的呼吸、循环症状，后通过手术切除肿瘤，心肺功能得以完全恢复。

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　　对于较大或巨大纵膈肿瘤，张雪冬主任表示，一旦明确诊断，只要身体状况允许，手术切除是最佳治疗方案，肿瘤越大恶性程度不一定越高。随着单孔胸腔镜和达芬奇机器人手术技术在临床的应用，及与传统的开放手术相结合，纵隔肿瘤的手术治愈率越来越高。