多个国家建议新冠疫苗混合接种，真的有效吗？

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6月下旬，德国总理默克尔在接种阿斯利康新冠疫苗后两个月接种了Moderna疫苗，疫苗混合接种策略得到德国、多米尼加、加拿大等多个国家力挺。该策略真的有效吗？CNN网站发文指出，混合接种可以缓解全球多个地区疫苗供应紧张的现状，但还要更多的现实世界数据证实是否有效。

上周，德国疫苗接种常设委员会推出一项研究称，混合接种策略可以产生非常显著的免疫效果。因此，无论年龄大小，本国接受第一剂阿斯利康疫苗的人应在第二剂接种mRNA疫苗，即辉瑞/BioNTech疫苗或Moderna疫苗。

多米尼加共和国正在推广辉瑞疫苗、阿斯利康疫苗以及科兴生物疫苗，该国要求医疗人员接种与前两剂不同的类型的第三剂疫苗，以对抗新出现的新冠病毒变异体。加拿大国家免疫咨询委员会则建议已经接种一剂阿斯利康疫苗的人，最好使用mRNA疫苗作为第二剂疫苗免疫。

英国研究显示，阿斯利康疫苗与辉瑞疫苗混合接种后可以产生强有力的免疫反应，但仅使用辉瑞疫苗的免疫效果还更强一些。同时，一份《柳叶刀》的研究证实，混合接种疫苗可能带来更多的轻型副作用，包括发烧、发冷、疲劳和头痛。这些副作用时间短暂，没有其他安全问题。

欧洲药品管理局(EMA)表示，机构未建议将两种不同类型的疫苗混合接种，但确实有一定的科学依据。西班牙和德国的初步研究结果证实，这种策略可以产生令人满意的效果，无安全问题。

当然，由于阿斯利康疫苗在年轻群体中有潜在致命凝血事件的副作用，部分国家主要考虑到安全原因采取混合接种策略，而不是疗效。例如西班牙建议，60岁以下成年人在接种阿斯利康疫苗后应接种mRNA疫苗，避免副作用风险。

约翰·霍普金斯大学健康安全中心Amesh Adalja博士分析，混合接种又被称为异源初级促进疫苗接种。免疫系统对不同类型的疫苗技术产生免疫反应有所区别，充分研究其机理后可以此设计更好的疫苗方案，特别是为器官移植者等免疫力差，标准治疗方案反应不佳的人提供更进一步的帮助。

自疫苗上市以来，有多项研究正在探索混合接种不同类型的疫苗产生的免疫效果，甚至在新冠肺炎疫情之前，就有人对禽流感病毒进行尝试。我们无法预料新冠肺炎疫情是否会在几个月或几年内结束，一方面要在当前的基础上发明更进一步的二代疫苗，另一方面可以利用这种策略改进升级其他疾病疫苗。

尽管多个国家推出了混合接种的建议，但美国还没有相关的接种计划。目前，美国很可能迎来新冠病毒德尔塔变异体的又一轮袭击，一些人担心是否需要加强接种疫苗。美国免疫学专家，费城儿童医院疫苗教育中心主任Paul Offit博士对此强调，美国此时不需要加强接种。疫苗接种策略应由科学指导推动，当前数据证明，两剂mRNA疫苗或一剂强生疫苗可以保护人们免受德尔塔变异病毒重症感染造成的侵害。

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