经常感觉手脚冰凉，一定是得了心脏病？

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心脏不好可能出现手脚冰凉的症状，但不能说手脚冰凉一定是得了心脏病，二者没有必然的联系。雷诺病、多发性大动脉炎、甲状腺功能减退、低血压和贫血等也可能导致手脚冰凉。

查证者：张海澄丨北京大学人民医院心内科主任医师

最近，有网友在较真小程序提问：看到一篇文章称，一个人如果时常感到手脚冰凉，可不是小事，而是心脏出了问题，手脚冰凉是心脏发出的求救信号。这是真的吗？对此，较真特地邀请了心内科主任张海澄医生进行解答。

一、心脏不好可能出现手脚冰凉的症状，但不能用手脚冰凉去倒推心脏病

以前也看到有人说，“十指连心”，看一个人有没有心脏病，可以摸一摸他的手，如果他的手脚冰凉，就说明心脏有问题；如果他的手脚过热，是心跳过猛，心脏也有问题。

的确，有一些心脏方面的疾病会影响供血，从而导致手脚冰凉，比如心功能不全。由于心功能不全的患者心脏泵血能力降低，患者四肢的血供会有一定的不足，可能出现四肢冰冷的症状。但现实中影响人体体温的因素太多了，很多健壮的年轻人甚至幼儿，也会有手脚冰凉的感觉，这与是否有心脏病没有必然联系。

因此，可以说心脏不好可能出现手脚冰凉的症状，但不能由“手脚冰凉”去倒推“得了心脏病”。说手脚冰凉一定是心脏有问题，太过片面了。

二、除心脏病外，以下疾病也可能导致所谓的手脚冰凉

如果一个人不是因为寒冷、饥饿等外因总感觉手脚冰凉，也可以去医院检查一下，看看是否患有以下几种可导致手脚冰凉的疾病：

1.雷诺病或雷诺现象：是指在寒冷刺激、情绪激动、长期使用震颤性工具（如气锤）或多种疾病影响下，诱发的血管神经功能紊乱，常表现为肢端动脉的阵发性痉挛、血流暂时减少或中断，随后扩张充血，多伴疼痛和感觉异常。人体四肢末端的皮肤颜色呈间歇性苍白、发绀和潮红。多发生于中青年女性（20-30岁多见，极少超过40岁），男女发病比例约为1:10。

本病与某些疾病,如风湿免疫性疾病、闭塞性动脉疾病、创伤及神经性疾病、血液性疾病及一些药物影响相关（继发）时，称雷诺现象；如果无上述疾病或找不到明确病因，则称为雷诺病。

2.多发性大动脉炎：是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。其中以头臂血管、肾动脉、胸腹主动脉及肠系膜上动脉为好发部位，常呈多发性。因病变部位不同而临床表现各异，可引起不同部位动脉狭窄、闭塞，少数可致动脉瘤。本病多发于年轻女性，若发生于四肢，则表现为患病的那一侧肢体发凉。

3.血栓闭塞性脉管炎：是一种少见的慢性复发性中小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失及游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。多见于青壮年，好发于下肢。

患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时可发现足背动脉搏动减弱或消失。

随着病情发展，可出现间歇性跛行及雷诺现象，夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。早期多表现为小腿和足部皮肤发凉，皮色苍白或青紫，行走时疼痛、酸胀，稍事休息后可以缓解，但应引起注意。

4.外周动脉粥样硬化：糖尿病、高血压、高脂血症等疾病患者以及吸烟者，可能出现外周动脉粥样硬化，如果影响到四肢的血供，会出现四肢冰冷的症状。

5．甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，由于甲状腺激素分泌不足，机体的基础代谢率较低，人体产生的热量和能量消耗比较少，也会出现手脚冰凉的症状。

6.贫血：患者体内的红细胞及血红蛋白的含量低，携带氧的能力有所下降，四肢也会因缺血缺氧导致温度偏低，出现畏寒怕冷的症状。

7.低血压：各种原因导致的血压过低，导致血液送达四肢末梢的能力变差，会出现四肢厥冷，尤其是因过敏、血容量不足、心肌梗死等导致休克时最为严重。

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