南通保险业2020年重大理赔案例发布！

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为进一步促进南通保险业市场主体更好地承担服务大局、服务民生、保障民生的社会责任，切实履行保护保险消费者合法权益的主体责任，全面改善服务能力和水平，并持续提升社会公众的金融素养和风险责任意识，不断提高风险识别和应对能力。近期，南通市保险行业协会向驻通各保险公司征集2020年度保险理赔案例，并分车险、非车险、人身险三类，各筛选出十大理赔案例。

20日，南通市保险行业协会发布相关重大理赔案例，并对消费者进行温馨提示。

南通保险业非车险领域2020年十大理赔案例

案例一：

赔付金额：750万元

承保公司：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（主承保）

江苏某风力发电公司投保了财产一切险，由中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司主承保。2019年9月，据目击者称被保险人46号风机机舱起火，当即报送消防处理。接到报案后，中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，因46号风机原机型VESTAS-V80已停产，结合客户意愿，只能维修。最终按原厂商维修情况和保险合同约定，共计赔付750万元。

案例二：

赔付金额：674.1万元

承保公司：中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司

南通某新材料公司在中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司投保了财产综合险。2019年7月某晚，如皋地区遭遇极强特大暴雨，导致被保险人厂区路面积水，固定资产和存货受损。接到报案后，中国人民财产保险股份有限公司如皋支公司立即派员前去查勘，最终按照保险合同约定，共计赔付674.1万元。

案例三：

赔付金额：360.63万元

承保公司：中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司（主承保）

某公司投保了建筑工程一切险，由中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司主承保。2019年9月，在破除抗拔桩桩头时，出现涌水。接到报案后，中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，最终按照保险合同约定，共计赔付360.63万元。

案例四：

赔付金额：360万元

承保公司：中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司

南京某海运公司在中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司投保了沿海内河船舶保险。2020年7月，装载127只集装箱的轮船A轮船艉左舷机舱部位与B轮船头发生碰撞，致使A轮船机舱大量进水，船艉急速下沉，最终沉没。接到报案后，中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，最终按照保险合同约定，共计赔付360万元。

案例五：

赔付金额：280.35万元

承保公司：中国人民财产保险股份有限公司如东支公司

南通某织造公司在中国人民财产保险股份有限公司如东支公司投保了个体工商户财产险。2019年8月，该厂因雷击起火导致厂房和设备受损。接到报案后，中国人民财产保险股份有限公司如东支公司立即派员前去查勘，排查风险隐患，最终按照保险合同约定，共计赔付280.35 万元。

案例六：

赔付金额：195万

承保公司：永安财产保险股份有限公司南通中心支公司（共保）

江苏某造船公司投保了机器损坏险，永安财产保险股份有限公司南通中心支公司参与共保。2019年6月，该造船公司门座机倒塌造成座机损坏。接到报案后，永安财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，由于大型门座式起重机是特种设备的关键设备，从起重机的安全使用要求角度出发，结合设备损坏现状，该损坏的门座式起重机已无维修价值，经与被保险人单位积极协商按照报废处理，最终按照保险合同约定，永安财产保险股份有限公司南通中心支公司在责任范围内赔付195万元。

案例七：

赔付金额：176万元

承保公司：中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司（主承保）

南通某新能源开发公司投保了建筑工程一切险，由中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司主承保。2020年4月，检测人员对海底电缆做绝缘测试，其中A、C相电缆耐压试验正常，B相电缆耐压试验出现接地现象（海底电缆受损）。接到报案后，中国太平洋财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员连续查勘6天，最终按照保险合同约定，共计赔付176万元。

案例八：

赔付金额：168万元

承保公司：中国大地财产保险股份有限公司南通中心支公司  

南通某纺织品有限公司在中国大地财产保险股份有限公司南通中心支公司投保了财产综合保险。2020年8月，被保险人厂区内一幢楼房因配电器问题引发火灾，造成该楼房及室内存货，机器设备等烧毁。接到报案后，中国大地财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘。经定损，最终按照保险合同约定，共计赔付 168万元。

案例九：

赔付金额：102.6万元

承保公司：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司

南通某货运集团在中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司投保了承运人责任险。驾驶员徐某驾驶大客车因操作不当，追尾，导致被撞车辆驾驶员死亡，车内多名乘客受伤。接到报案后，中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，由于多人受伤、一人死亡，案情复杂，前后多次为不同伤者提供理赔服务，最终于2020年6月，按照保险合同约定，共计赔付102.6 万元。

案例十：

赔付金额：95.53万元

承保公司：中国人寿财产保险股份有限公司南通市中心支公司

南通某锦绣丝绸公司在中国人寿财产保险股份有限公司南通市中心支公司投保了财产综合保险。2020年4月，被保险人报案称员工发现车间喷气织布机着火，在自救同时报火警，损失严重。接到报案后，中国人寿财产保险股份有限公司南通市中心支公司立即派员前去查勘，最终按照保险合同约定，共计赔付95.53万元。

南通保险业车险领域2020年十大理赔案例

案例一：

赔付金额：152.19万元

承保公司：中国大地财产保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人葛某在中国大地财产保险股份有限公司南通中心支公司投保了机动车交强险、商业三责险150万保额含不计免赔等险种。2019年7月，张某驾驶车辆上桥过程中因注意车道内通向行驶的电动三轮车，导致三轮车驾驶员受伤，三轮车驾驶员受伤，鉴定二级伤残。接到报案后，中国大地财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员至现场查勘，期间垫付12.2万元用于伤者治疗，最终赔付医疗费、伤残赔偿金、护理等费用，合计152.19万元。

案例二：

赔付金额：112万元

承保公司：紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人张某在紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司投保了机动车交强险、商业三责险100万保额含不计免赔等险种。2020年2月，张某驾驶车辆因操作不当，导致车辆偏离规定路线，碰撞行人致死。接到报案后，紫金财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘并协调处理，但死者家属前期因情绪激动不配合调解，经多次沟通协调，最终按照保险合同约定，在赔偿限额内赔付112万元。

案例三：

赔付金额：112万元

承保公司：都邦财产保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人丁某在都邦财产保险股份有限公司南通中心支公司投保了机动车交强险、商业三责险100万保额含不计免赔等险种。2019年12月，驾驶员孙某驾驶该车辆在浙江某地碰撞电瓶车，电瓶车驾驶员未佩戴头盔，被撞当场死亡。接到报案后，都邦财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去浙江查勘，并参与调解诉讼。最终按照保险合同约定，在赔偿限额内赔付112万元。

案例四：

赔付金额：110万元

承保公司：中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司

被保险人朱某在中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司投保了机动车交强险、商业三责险200万保额含不计免赔等险种。2020年1月，朱某驾驶车辆发生双方事故。接到报案后，中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司立即派员前去查勘，根据实际损失情况，最终按照保险合同约定赔付110万元。

案例五：

赔付金额：110万

承保公司：永安财产保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人倪某在永安财产保险股份有限公司南通中心支公司投保了机动车交强险、商业三责险100万保额含不计免赔等险种。2020年4月16日，倪某驾驶车辆与电瓶车发生碰撞造成电瓶车驾驶员死亡。接到报案后，永安财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，经交警反映当时电瓶车驾驶员未佩戴头盔。最终经定损，按照保险合同约定赔付110万元。

案例六：

赔付金额：109万元

承保公司：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人袁某在中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司投保了机动车交强险、商业三责险150万保额含不计免赔等险种。2020年2月，袁某驾驶车辆碰撞载人的电瓶车，导致电瓶车乘坐人受伤，电瓶车驾驶员违规载人且未戴头盔，导致重型颅脑损伤，在医院抢救1个多月，最终因伤重不愈经抢救无效死亡。接到报案后，中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，并垫付医药费15万元用于抢救治疗，后期及时协助家属收集材料。最终按照保险合同约定赔付109万元。

案例七：

赔付金额：109万元

承保公司：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人薛某在中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司投保了机动车交强险、商业三责险100万保额含不计免赔等险种。2020年6月，车辆借由徐某驾驶，行驶途中碰撞电瓶车，导致电瓶车驾驶员摔倒后被碾压，胸部受伤严重，急诊手术后伤情仍较重，最终经抢救无效死亡。接到报案后，中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，主动收集材料，最终按照保险合同约定赔付109万元。

案例八：

赔付金额：107.78万元

承保公司：中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司

被保险人魏某在中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司投保了机动车交强险、商业三责险100万保额含不计免赔等险种。2020年5月，魏某与电瓶车驾驶员发生碰撞，导致电瓶车驾驶员颅脑外伤后行开颅手术并引发癫痫，事故发生时电瓶车驾驶员未戴头盔，经鉴定为交通事故六级、七级、十级伤残。接到报案后，中国人民财产保险股份有限公司南通市分公司立即派员前去查勘，最终按照保险合同约定赔付107.48万元。

案例九：

赔付金额：102万元

承保公司：华农财产保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人钱某在华农财产保险股份有限公司南通中心支公司投保了机动车交强险、商业三责险100万保额含不计免赔等险种。2019年6月，钱某驾驶车辆与电瓶车发生碰撞，电瓶车驾驶员未佩戴头盔，事故导致颅脑严重损伤。接到报案后，华农财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前往医院了解伤者情况，为伤者垫付部分医药，并多次探视跟踪伤者愈后情况，但终因伤势过重不治身亡。华农财产保险股份有限公司南通中心支公司立即与死者家属取得联系，并协助办理相关理赔手续，最终按照保险合同约定赔付102万元。

案例十：

赔付金额：99.2万元

承保公司：恒邦财产保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人李某在恒邦财产保险股份有限公司南通中心支公司投保了机动车交强险、商业三责险100万保额含不计免赔等险种。2020年5月底，李某报案称驾驶员卢某驾驶车辆碰撞电瓶车，导致电瓶驾驶员重伤。接到报案后，恒邦财产保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，并协助垫付医药费和配合收集理赔资料，伤者经抢救无效死亡，最终按照保险合同约定赔付 99.2万元。

南通保险业人身险领域2020年十大理赔案例

案例一：

赔付金额：324万元

承保公司：平安人寿保险股份有限公司南通中心支公司   

被保险人桑某2019年在平安人寿保险股份有限公司南通中心支公司投保了安心百分百尊和大福星等险种。2020年7月，被保险人驾驶小型汽车不慎驶入河中，导致溺水身故。接到客户家属的报案后，平安人寿保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，并协助客户家属收集理赔申请材料。经核实无误后，按照保险合同约定，赔付324万元。

案例二：

赔付金额：164.55万元

承保公司：和谐健康保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人陆某2016年在和谐健康保险股份有限公司南通中心支公司投保了和谐安赢财富计划（至尊版）。2020年6月，被保险人因胰腺恶性肿瘤身故。接到家属报案后，和谐健康保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，并协助客户家属收集理赔申请材料。经核实无误后，按照保险合同约定，赔付164.55万元。

案例三：

赔付金额：148.11万元

承保公司：中国人寿保险股份有限公司南通市分公司

被保险人沈某先后在中国人寿保险股份有限公司南通市分公司分别投保了康宁终身保险、国寿千禧理财两全保险(分红型)、国寿美满一生年金保险（分红型）。2020年9月，被保险人因肺癌救治无效身故。接到客户家属报案后，中国人寿保险股份有限公司南通市分公司立即派员前去查勘，并协助客户家属收集理赔申请材料。经核实无误后，按照保险合同约定，赔付148.11万元。

案例四：

赔付金额：124.6万元

承保公司：平安人寿保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人刘某先后在平安人寿保险股份有限公司南通中心支公司投保了智盈人生险种、安心百分百尊险种。2020年3月，被保险人未佩戴头盔驾驶电瓶车与机动车发生碰撞导致身故。接到客户家属的报案后，平安人寿保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，并协助客户家属收集理赔申请材料。经核实无误后，按照保险合同约定，赔付124.6万元。

案例五：

赔付金额：121.6万元

承保公司：平安人寿保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人罗某先后在平安人寿保险股份有限公司南通中心支公司投保了智盈人生、玺越人生、金瑞人生险种。2020年4月，被保险人因急性和亚急性肝衰竭医治无效身故。接到客户家属的报案后，平安人寿保险股份有限公司南通中心支公司立即核实客户出险情况，并协助客户家属收集理赔申请材料。经核实无误后，按照保险合同约定，赔付121.6万元。

案例六：

赔付金额：112万元

承保公司：百年人寿保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人卢某2020年1月在百年人寿保险股份有限公司南通中心支公司投保了百年裕两全保险。2020年3月，被保险人因罹患疾病身故。接到客户家属的报案后，百年人寿保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，并协助客户家属收集理赔申请材料。经核实无误后，按照保险合同约定，赔付112万元。

案例七：

赔付金额：104.48万元

承保公司：大家人寿保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人王某2018年在大家人寿保险股份有限公司南通中心支公司投保了大家盈泰两全保险（万能型）及大家裕泰两全保险（万能型），被保险人于2020年4月因交通事故身故。接到客户家属的报案后，大家人寿保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，并协助客户家属收集理赔申请材料。经核实无误后，按照保险合同约定，赔付104.48万元。

案例八：

赔付金额：101.05万元

承保公司：中国太平洋人寿保险股份有限公司南通中心支公司

投保人陆女士2018年为其女儿陈某在中国太平洋人寿保险股份有限公司南通中心支公司投保了少儿超能宝两全保险（3.0版）、附加少儿超能宝重大疾病保险（3.0版）。2020年2月初，陆女士的女儿突然发烧到医院检查，确诊为急性单核细胞性白血病。接到客户家属的报案后，中国太平洋人寿保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，并协助客户家属收集理赔申请材料。经核实无误后，按照保险合同约定，赔付101.05万元。

案例九：

赔付金额：98万元

承保公司：百年人寿保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人陈某2018年在百年人寿保险股份有限公司南通中心支公司投保了百年臻选重大疾病保险，附加百年附加悦享人生。2020年7月，被保险人因罹患胸腺恶性肿瘤入院治疗。接到客户家属的报案后，百年人寿保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，并协助客户家属收集理赔申请材料。经核实无误后，按照保险合同约定，赔付98万元。

案例十：

赔付金额：97.05万元

承保公司：平安养老保险股份有限公司南通中心支公司

被保险人吉某2020年3月在平安养老保险股份有限公司南通中心支公司投保了团体意外伤害保险、团体重大疾病保险。2020年10月2日，被保险人因车祸致重型颅脑外伤，抢救无效身故。接到客户家属的报案后，平安养老保险股份有限公司南通中心支公司立即派员前去查勘，并协助客户家属收集理赔申请材料。经核实无误后，按照保险合同约定，赔付97.05万元。

风险提示：

结合上述真实案例，为进一步提升广大消费者风险意识和抵御风险能力，更好的发挥保险的经济补偿和化解矛盾纠纷功能作用，南通市保险行业协会在此温馨提示：

1.交通事故高残案件，往往会产生终身护理依赖和高昂的后续治疗费，随着人伤赔偿标准的逐年上升，第三者责任保险保额100万，已无法满足高残案件的赔偿需求，在此建议：购买更高的风险保障，进一步提升风险抵御能力。

2.据公安交管部门统计，2019年以来，部分地区颅脑损伤在全部伤情种类中占比高达80%以上，颅脑损伤是导致电瓶车驾驶人员在事故中死亡的主要原因，在此建议：驾驶电瓶车请正确规范佩戴头盔。

3.目前，重大疾病尤其是恶性肿瘤已成为影响百姓健康与寿命的最大风险，后期治疗成本高且时间长，在此建议：提前规划全面足额的风险保障，让我们老有所靠，病有所医，为自己和家庭建立坚固的后盾。

来源：南通发布