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[皮肤科] 皮肤科医生必备基础知识:皮肤科外用药物正确使用方法!

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发表于 2018-11-21 09:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

# N& y+ A4 s7 j8 y% P(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)! m/ U- o9 |! g0 \/ o4 I如果得了皮肤病,你第一个想到的是什么?
如果患者来找你看皮肤病,你第一印象想到的是什么?
  Y% b0 ^9 _" F(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)" [7 \  ^( t5 q- P是不是脑袋里会蹦出来一堆,乳膏、喷剂、洗剂等等什么的外用药......
. G2 ]% S4 e& X(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)0 ^% M  y" @( l# l) y是的,一切的皮肤病,都需要皮肤外用药去缓解治疗。作为皮肤科医生,更要了解皮肤科常用的外用药物都有些什么了。针对不同的病,哪种类型、哪种方法的药物更容易吸收,更容易发生效果,这就是我们需要考虑的了。那么,今天小编就给大家科普下皮肤外用药都有哪些类型?该如何合理使用?
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" T$ P1 P7 p2 ^+ Q& k(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)* M( a* r# b0 C2 q* u- q
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$ d4 `% U" y# _: P& |! S(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)4 f0 ?. B7 _: x! k: Q4 }对于一些常见的、普通的皮肤病来讲,外用药和口服药是皮肤科医生的左臂右膀,尤其是外用药物,可以直接作用在病变部位,通过皮肤的角质层、毛囊皮脂腺和汗管口三个部位吸收,其中角质层是最主要的吸收途径,主要吸收脂溶性物质(知道为什么药膏大部分都是油腻腻的了吧),而毛囊皮脂腺和汗管口主要吸收水溶性物质。
为什么?为什么?皮肤病就是不见好?
3 J6 R* [2 `+ ?(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)6 ?2 k) J- w) ~, E; E门诊上常常碰到复诊的病人,诉说首次就诊配药治疗后,口服药按时按量服用,外用药物也涂了,但是疗效不佳,皮肤症状仍然没有得到明显的改善,那么需要医生在病情诊断无误、排除了疾病潜在加重因素的情况下,额外了解患者外用药物的细节和方法。因为做好了涂抹药物这个细节,对很多皮肤病来讲,可以起到事半功倍的效果。
" z. R* M8 O! ^* t(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)1 q9 i' d  V- y1 x01使用次数一般来说,皮肤科的外用药物一天一般使用两次,最长不要超过一个月。皮肤科多数药物是一天使用两次,如果不知道药物的外用方法,一天使用两次基本没错。
; {5 C3 d  L7 |" w(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)) f$ r/ I5 L9 ]& }
. x" Q7 U6 P7 q3 E- w(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)0 M* |8 h. z# n) b% v但是有的药物,特别是比较温和的药物,一天可以使用到三四次,甚至多次, 按需使用。这其中最常见是炉甘石洗剂,炉甘石洗剂性质很温和,可以使用多次都没问题。只要痒就可以使用。这类药物的特点就是温和,可以使用多次, 但是呢药效可能没有像其他止痒药物效果好。所以使用多次的药物一般是作为辅助疗法,与其他药物配合使用。比如有的患者痒的很厉害,单纯的使用激素软膏比较难以控制病情,此时可以加用炉甘石洗剂等温和类药物,在激素软膏间隙使用炉甘石洗剂。
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也有的药物要求一天使用一次,这类药物有维甲酸类药物,这类药物可以治疗痤疮和银屑病等等。治疗痤疮时,一般是晚上用一次。

02使用方法对于使用方法,很多人都不知道。不要说患者,即使是医生很多人对皮肤科外用药的用法也都不知道。很多患者把药膏直接挤到皮肤上直接完事。每每遇到这种情况,我都想问问患者,你脸上擦过油吗?难道擦油就直接把化妆品抹到脸上就完事了?不是抹到脸上还要搓一搓,让化妆品都吸收了吗?为什么换到药膏就不知道怎么用了呢?
$ ^; f1 U% U+ N(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)4 K3 S0 e( o4 T03膏状对于皮肤外用药,如果是膏状的,一般需要把药膏涂到皮肤上,并且要搓一搓,让药膏完全吸收了。不能把药膏抹到皮肤上就完事了,这样药膏吸收的就少,而且浪费药。
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2 {+ v/ @- o  ?(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)( ]+ k5 |/ B2 G' q其他的糊状的,液体的,膜状的等等外用药,涂到皮肤上就可以了,不需要再按摩让其吸收了。这些药再按摩也难吸收。

+ Z# {. D6 l$ l4 a! ^(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)2 v6 _5 c, q- T4 H$ t04封包有时候药物涂到皮肤上,还需要。封包治疗。封包的目的是为了增加药物的吸收,提高疗效,一般应用于肥厚的皮损和慢性皮肤病。封包的方法是在药物涂抹后,使用保鲜膜或者包扎的方式,人为的造成一个局部封闭的环境,促进药物的吸收。
# C) o3 F& h7 D- M(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)6 b- v& |$ X0 O05湿敷湿敷是皮肤科外用药很重要一种治疗方法,尤其是对于急性期伴有渗出的皮疹,湿敷是首选的方法。
' Z9 \" @* Z6 \& o. Q(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)% @) b0 ]; N2 S5 Y
但是很多人不知道怎么湿敷,有的人就是把药物喷到皮肤就完事;有的人把药物像药膏一样涂到皮肤上等等。这些使用方法都是不对的。
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& e4 r1 X9 b" ?# @% v(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)" F, m& h: n7 {正确的湿敷方法是把药物溶液倒到纱布上或者口罩上,如果面积大棉毛巾也可以。厚度以纱布6-10层的厚度为宜。如果是毛巾的话,可以折上两下,四层既可。溶液要完全打湿纱布,以刚好不滴水为宜。然后敷到皮损上,每次半小时,每天可以多次。湿敷期间要保持湿润,如果干了要继续加药。
! ^- A) k: @+ M1 i8 I(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网). O  q1 o: }$ N, x( Q
) A/ m- o% H8 |, ~5 n: R(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网); I( z4 `; z1 t% S1 `皮肤科用的最多的是冷敷,也就是药物溶液温度要低些,可以把药物放到冰箱保鲜层,以保持药物的低温。

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. @  A* W, b( r& O$ E(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)$ c, c, S% N3 t; F! r
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. {8 j6 ?2 O) N# {" J7 B(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)9 R3 q. y- }% r9 S0 m说完这些,在给大家了解下日常患者经常会问的一些问题:

01
药膏是否抹的越厚越好?

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. @: n/ M* ^% d0 D(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)9 M4 c$ A) O2 q7 z& |越厚越好?
) V* K0 Q+ P3 m, K(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)- U7 }* b+ I8 a) a: i
●很多人认为药膏抹得越厚效果越好,但是事实并非如此。就像一块海绵,吸收水分的能力有限,皮肤也是一样,一次的吸收能力有上限。有实验表明,一次涂抹过多药膏并不能增加外用药物的吸收率而增加疗效,却可能增加药物渗透进入全身血液循环,导致不良反应,同时造成不必要的浪费,要知道皮肤科贵一点的药膏也要150元左右一支,节约是美德!

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选择用棉签还是手指涂抹药膏?
女性患者选用棉签涂的几率要大一点,细心和爱干净是主要原因。但是还是不建议使用棉签涂抹,原因有三个:1.棉签会吸附药膏,致使实际用药量下降。2.棉签可能会吸收药膏中的起效成分,导致疗效下降。3.棉签无法用力揉搽局部而影响疗效。所以建议还是用手指涂抹药膏。
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8 Y4 ^* j3 S1 d. A, C(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)* c7 Z+ U  t& }
3 K+ [) R- R# R(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)! Y: c) M$ L0 O不建议棉签涂抹!!
" m- |) A9 Z0 l3 V(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)! \! N+ ~/ H; x- d* y应该手指涂抹哦!
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涂药膏之前需要清洗吗?

9 G6 h1 Q! m8 i" X; f(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)$ Y5 S# U+ t9 r关于在抹药膏之前要不要先对皮损进行清洗、清洁,需要根据皮疹情况分别对待。
- w5 p! ?* m8 i- @(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)# r; M) {9 u+ i* 对于仅仅是红斑、轻度脱屑的皮疹,可以直接涂药。
# w* h% M8 S) C$ e(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)* ?1 A% |, P6 P3 E* 对于肥厚硬化的皮疹,应该先水洗,增加湿度便于药物吸收,甚至可以用热水泡,并用力按摩,必要时还可用保鲜膜加以封包。
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1 ?, g% H8 P) W- d" q, o(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)3 ~. U1 u3 z' q- b04
如何用手指涂抹药膏?

8 b& Q/ n$ l3 ](来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)7 X* B5 M8 ?% p' |看到这个问题,你可能会笑,这个还用你教!一挤一抹,轻松搞定!其实正确的姿势应该如下,涂抹药膏时,建议先将药膏挤在皮疹上或一只手指的指腹上,再用指尖将药膏擦开,然后作轻轻按摩,把药物揉入皮损,直至皮疹表面看不见药膏,便于吸收尽快起作用。一般将药膏抹至皮疹边缘外3-5 mm即可。
05
每次涂多少量才能达到最好的治疗效果?

$ t. _; S+ q$ T5 ]9 s(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)# @& a5 ]6 r( w由于现在媒体宣传激素药膏的副作用那么吓人(其实在医生指导下使用还是安全的),导致很多患者外用药膏的量都低于临床治疗需要量,所以涂多少量是一个非常关键的问题。有专家推荐指尖单位法(FTU),即本人食指末节指腹的长度(成人约2.5-3 cm)药量,大约可涂2个手掌大小的皮疹面积,相当于人体体表面积的1%。1个FTU 约等于0.5g药量。
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: S$ A; s0 G) n: h(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)- W" K+ A' l/ k( U06
涂了药膏事后要不要清洗?
有的人因怕药膏沾污衣物,在涂药后不久,还没等外用药物充分吸收发挥作用,就把药膏全部洗掉了,这显然是不对的。
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6 T) s' V% L5 e% Q(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)* `; z( u  s8 w, |" ^07
药膏每天需要涂几次呢?
不同的药物,涂抹的次数不一样,不要自行加减次数,也不宜长期涂抹(皮肤中的受体也需要休息)。外用激素类药物,一般1日2次即科。夜晚一定要擦药,效果也最好。银屑病皮疹,如果发现涂药几小时后皮疹脱屑仍然十分严重,可即时再涂药膏以尽快解决脱屑问题。如药液与药膏同用,应先涂药液,待药液干后,再抹药膏。如果有2种甚至多种药膏同时用,应间隔1-2小时后分开单独涂抹,但是无需清洗去除前一次涂抹的药膏(因为已经吸收了,洗了也白洗)。

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用了药膏导致局部皮肤不适怎么办?
用药过程中,一旦发现不良反应(过敏或刺激反应等),应立即停用、甚至洗去药膏,并尽快找医生明确原因,再视情况或改用其他药物。
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; G% @6 j7 O4 x(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)( W: i2 q! G& I南通文峰中西医结合医院
$ w: l3 L# e; Z! u2 q(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)7 f; {! U: h" _咨询热线:0513-88115999
1 m- N1 M# f0 q7 ?(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网): B6 M. ~: r+ b* E地址 :南通崇川区青年中路71号
. d. S0 f7 a" ^2 w(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)! o7 l$ {+ n1 w
( ~- `  m) }9 [' P(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)& ]; s& N5 J- e  A& r微信公众号:NTwenfengyiyuan

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