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[皮肤科] 皮肤科医生必备基础知识:皮肤科外用药物正确使用方法!

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发表于 2018-11-21 09:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

+ F$ b7 h7 Z0 H% ?(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)8 P+ v5 q1 `3 l如果得了皮肤病,你第一个想到的是什么?
# i6 q5 S# ?& t0 V(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)8 G- e8 T4 y$ x如果患者来找你看皮肤病,你第一印象想到的是什么?
- B1 i( N' m" ~; d' {(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)" t9 P  o) I" {是不是脑袋里会蹦出来一堆,乳膏、喷剂、洗剂等等什么的外用药......
是的,一切的皮肤病,都需要皮肤外用药去缓解治疗。作为皮肤科医生,更要了解皮肤科常用的外用药物都有些什么了。针对不同的病,哪种类型、哪种方法的药物更容易吸收,更容易发生效果,这就是我们需要考虑的了。那么,今天小编就给大家科普下皮肤外用药都有哪些类型?该如何合理使用?
; }- Z+ A- q5 g5 E(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)( V! z% [! E3 ?
0 W7 v* c8 M- A4 [(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)! s& A0 _/ q% ^+ A
3 ~7 V. _  a) \5 i. n9 @(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)* {" Z8 o" G" }6 k. S
1 @3 }9 v, r: E1 r' o(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网). @3 g2 J/ {% n对于一些常见的、普通的皮肤病来讲,外用药和口服药是皮肤科医生的左臂右膀,尤其是外用药物,可以直接作用在病变部位,通过皮肤的角质层、毛囊皮脂腺和汗管口三个部位吸收,其中角质层是最主要的吸收途径,主要吸收脂溶性物质(知道为什么药膏大部分都是油腻腻的了吧),而毛囊皮脂腺和汗管口主要吸收水溶性物质。
+ ?) y1 r  n1 c( Q( B(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网). A4 l. z/ g- B  Q: t8 j为什么?为什么?皮肤病就是不见好?
% j( i& q9 r  b$ i) Y(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)) A. Q( X  o3 P5 w4 L/ F门诊上常常碰到复诊的病人,诉说首次就诊配药治疗后,口服药按时按量服用,外用药物也涂了,但是疗效不佳,皮肤症状仍然没有得到明显的改善,那么需要医生在病情诊断无误、排除了疾病潜在加重因素的情况下,额外了解患者外用药物的细节和方法。因为做好了涂抹药物这个细节,对很多皮肤病来讲,可以起到事半功倍的效果。
  c9 N# f$ \' z) M% U(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)' B, E" s- r+ V/ k5 r01使用次数一般来说,皮肤科的外用药物一天一般使用两次,最长不要超过一个月。皮肤科多数药物是一天使用两次,如果不知道药物的外用方法,一天使用两次基本没错。

' n* u. Y2 h; Q) m! D(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)+ M" f& `( H% _" J1 \但是有的药物,特别是比较温和的药物,一天可以使用到三四次,甚至多次, 按需使用。这其中最常见是炉甘石洗剂,炉甘石洗剂性质很温和,可以使用多次都没问题。只要痒就可以使用。这类药物的特点就是温和,可以使用多次, 但是呢药效可能没有像其他止痒药物效果好。所以使用多次的药物一般是作为辅助疗法,与其他药物配合使用。比如有的患者痒的很厉害,单纯的使用激素软膏比较难以控制病情,此时可以加用炉甘石洗剂等温和类药物,在激素软膏间隙使用炉甘石洗剂。
# r0 u* i6 m, F6 S  q(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)& O  X3 F5 U' @1 f
也有的药物要求一天使用一次,这类药物有维甲酸类药物,这类药物可以治疗痤疮和银屑病等等。治疗痤疮时,一般是晚上用一次。

# p1 a$ N) @  {) f1 U(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)* T* o) n0 |# N02使用方法对于使用方法,很多人都不知道。不要说患者,即使是医生很多人对皮肤科外用药的用法也都不知道。很多患者把药膏直接挤到皮肤上直接完事。每每遇到这种情况,我都想问问患者,你脸上擦过油吗?难道擦油就直接把化妆品抹到脸上就完事了?不是抹到脸上还要搓一搓,让化妆品都吸收了吗?为什么换到药膏就不知道怎么用了呢?
. p5 ~) `" d1 c(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)) w5 O$ S* S6 h$ _1 ]03膏状对于皮肤外用药,如果是膏状的,一般需要把药膏涂到皮肤上,并且要搓一搓,让药膏完全吸收了。不能把药膏抹到皮肤上就完事了,这样药膏吸收的就少,而且浪费药。
  j# q# S! r1 a, w/ s(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)2 @9 I5 G0 E6 \/ C8 J
$ _) o3 ^* G1 B. M(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)' W* T0 _/ E0 ?8 X其他的糊状的,液体的,膜状的等等外用药,涂到皮肤上就可以了,不需要再按摩让其吸收了。这些药再按摩也难吸收。

4 n- ^  D  S9 ?5 a(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)! N2 s0 ~- e- ~04封包有时候药物涂到皮肤上,还需要。封包治疗。封包的目的是为了增加药物的吸收,提高疗效,一般应用于肥厚的皮损和慢性皮肤病。封包的方法是在药物涂抹后,使用保鲜膜或者包扎的方式,人为的造成一个局部封闭的环境,促进药物的吸收。
0 L" j! s! Z7 `/ N0 u(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)' s+ s6 R7 f1 C05湿敷湿敷是皮肤科外用药很重要一种治疗方法,尤其是对于急性期伴有渗出的皮疹,湿敷是首选的方法。

+ v; Z) ?+ k6 A, [0 `(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)! _* m! `9 N" X4 R但是很多人不知道怎么湿敷,有的人就是把药物喷到皮肤就完事;有的人把药物像药膏一样涂到皮肤上等等。这些使用方法都是不对的。
) O5 W4 l5 H6 \& x(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)' b) Q- a7 T0 n
1 i& P! F; e6 {(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)3 I7 q* p& N7 f% ]: i2 W正确的湿敷方法是把药物溶液倒到纱布上或者口罩上,如果面积大棉毛巾也可以。厚度以纱布6-10层的厚度为宜。如果是毛巾的话,可以折上两下,四层既可。溶液要完全打湿纱布,以刚好不滴水为宜。然后敷到皮损上,每次半小时,每天可以多次。湿敷期间要保持湿润,如果干了要继续加药。
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3 F- O+ A1 f" a2 u9 D  o(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网), l# H0 B  x/ j' y) K皮肤科用的最多的是冷敷,也就是药物溶液温度要低些,可以把药物放到冰箱保鲜层,以保持药物的低温。

( V4 J8 v9 V" z3 O- p(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网), g% O8 x2 [/ Z+ b" j
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) V% [6 ~5 E$ m3 ](来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)" v9 ]$ I% v7 r  z+ S说完这些,在给大家了解下日常患者经常会问的一些问题:

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药膏是否抹的越厚越好?

% {" {# o8 [  B" [2 t(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)& e5 m1 ]' S8 S/ w3 o
5 m6 U2 U9 A  K$ m4 D(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)! }% i! l4 S6 c/ H越厚越好?
% w" n" H9 n, `3 W(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)6 ~6 T$ ?1 K8 i! ]
# `! l( p9 j; E6 v8 |(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)1 |$ v- l- n/ P' M●很多人认为药膏抹得越厚效果越好,但是事实并非如此。就像一块海绵,吸收水分的能力有限,皮肤也是一样,一次的吸收能力有上限。有实验表明,一次涂抹过多药膏并不能增加外用药物的吸收率而增加疗效,却可能增加药物渗透进入全身血液循环,导致不良反应,同时造成不必要的浪费,要知道皮肤科贵一点的药膏也要150元左右一支,节约是美德!
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选择用棉签还是手指涂抹药膏?
女性患者选用棉签涂的几率要大一点,细心和爱干净是主要原因。但是还是不建议使用棉签涂抹,原因有三个:1.棉签会吸附药膏,致使实际用药量下降。2.棉签可能会吸收药膏中的起效成分,导致疗效下降。3.棉签无法用力揉搽局部而影响疗效。所以建议还是用手指涂抹药膏。
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- X1 A7 L4 q, R$ Z# d8 P(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)& ~8 m! H5 u7 g3 t. Q
' E! I  R1 r, H% f5 l6 S(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)6 S/ b1 u/ F9 X. y不建议棉签涂抹!!
# y( j, L% I4 v" h(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)2 |# \" Z% ]7 D/ C' y应该手指涂抹哦!
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涂药膏之前需要清洗吗?

0 Z+ d" U0 n+ e(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)0 C6 r2 l* n7 ~关于在抹药膏之前要不要先对皮损进行清洗、清洁,需要根据皮疹情况分别对待。
. [  ~+ [+ s+ x/ ?' X(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)- f- I9 x- A$ R) m* 对于仅仅是红斑、轻度脱屑的皮疹,可以直接涂药。
- ^% {6 s; m* V& M# x; v(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)( M5 l+ V: g/ x+ v* 对于肥厚硬化的皮疹,应该先水洗,增加湿度便于药物吸收,甚至可以用热水泡,并用力按摩,必要时还可用保鲜膜加以封包。
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如何用手指涂抹药膏?

0 {3 u) H" q( D(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网): G, \+ V. n( a看到这个问题,你可能会笑,这个还用你教!一挤一抹,轻松搞定!其实正确的姿势应该如下,涂抹药膏时,建议先将药膏挤在皮疹上或一只手指的指腹上,再用指尖将药膏擦开,然后作轻轻按摩,把药物揉入皮损,直至皮疹表面看不见药膏,便于吸收尽快起作用。一般将药膏抹至皮疹边缘外3-5 mm即可。
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每次涂多少量才能达到最好的治疗效果?

5 u5 A# W/ Y1 @; _(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网): U. \2 T1 ]( N由于现在媒体宣传激素药膏的副作用那么吓人(其实在医生指导下使用还是安全的),导致很多患者外用药膏的量都低于临床治疗需要量,所以涂多少量是一个非常关键的问题。有专家推荐指尖单位法(FTU),即本人食指末节指腹的长度(成人约2.5-3 cm)药量,大约可涂2个手掌大小的皮疹面积,相当于人体体表面积的1%。1个FTU 约等于0.5g药量。
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! g' L; |) E- M6 f0 F(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)7 ~- |- k9 `4 N# S06
涂了药膏事后要不要清洗?
有的人因怕药膏沾污衣物,在涂药后不久,还没等外用药物充分吸收发挥作用,就把药膏全部洗掉了,这显然是不对的。
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& ?. d, |+ d: M- x# _(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)" f- e  n9 A9 ^! W07
药膏每天需要涂几次呢?
不同的药物,涂抹的次数不一样,不要自行加减次数,也不宜长期涂抹(皮肤中的受体也需要休息)。外用激素类药物,一般1日2次即科。夜晚一定要擦药,效果也最好。银屑病皮疹,如果发现涂药几小时后皮疹脱屑仍然十分严重,可即时再涂药膏以尽快解决脱屑问题。如药液与药膏同用,应先涂药液,待药液干后,再抹药膏。如果有2种甚至多种药膏同时用,应间隔1-2小时后分开单独涂抹,但是无需清洗去除前一次涂抹的药膏(因为已经吸收了,洗了也白洗)。
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. b) \* A& i+ a7 u(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)4 f7 L6 Z2 E; d08
用了药膏导致局部皮肤不适怎么办?
用药过程中,一旦发现不良反应(过敏或刺激反应等),应立即停用、甚至洗去药膏,并尽快找医生明确原因,再视情况或改用其他药物。
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# G: l8 U! [  x(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网). t2 c- H1 O6 h南通文峰中西医结合医院
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1 {+ |% [2 ^5 ~4 T(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)7 l* T4 H" \+ o% T# C
8 k4 F4 Y$ D" b8 @0 c4 v(来自:濠.滨.论.坛 bbs.0513.org - 南通.濠.滨.网)) q1 C! I& P+ V0 B微信公众号:NTwenfengyiyuan
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