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[随便港港] 胡大一:过度医疗、过度体检不是为了人民,而是为了人民币!

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发表于 2018-2-8 08:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
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名心血管病专家、北京大学人民医院心内科主任医师胡大一在接受多家媒体采访时,痛陈目前普遍存在的过度检查、过度治疗的危害。

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* tbbs.0513.org" h! O著名心血管病专家胡大一。
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f, bBBs.0513.org+ K8 ^' f
# e$ P濠8 \滨0 k$ }论* S" M5 u坛# ]
3 w濠" _* p滨9 F论; Z" z坛+ }很多人每次看完病都往家抱回一堆药,根本吃不完。胡大一教授怒斥过度医疗、过度体检不是为了人民,而是为了人民币!

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5 C$ eBBs.0513.org @* Y
据《法制日报》报道,一名患者在哈医大二院重症监护室住院13天花费22万元,患者死后仍在被收费。
* R# [BBs.0513.org# e9 u
% MBBs.0513.org# A0 h8 O& @来8 p1 V源:濠6 ~滨3 A" M" U论* k7 a6 j坛! j O问诊几句就让做CT核磁
' c! sBBS.0513.org* S+ D) C癌症风险加
. P, D( yBBS.0513.org7 B
& }7 VBBs.0513.org$ ]7 o医生给患者看病的基本流程大致分为5个步骤:

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第一,详细询问病人的病史,同病人沟通,这也是最重要的一步;

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第二,物理诊断,具体分为“望”――看看病人有没有黄疸贫血等;“触”――触摸病人的胸腹部;“叩”――叩叩他的肺部和心脏部位;“听”――就是使用听诊器;

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第三,用一些基本技术检查和诊断疾病,比如做心电图、拍胸片,这些技术通常经过多年临床运用,对诊断有价值且成本很低;

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第四,让病人做无创伤性的辅助检查,比如做运动平板测试、超声心动图检查;最后,才是让患者做CT、冠状动脉造影等成本很高且有创伤的检查。

* d4 FBBS.0513.org6 [% X5 K
; Ubbs.0513.org6 `据《中国青年报》报道,胡大一教授在接受采访时说,现在不少医生的诊断过程本末倒置了,问诊几句后,立刻就让病人做CT、造影、核磁,直接跳到第五个步骤。 很多医生忽视了最基本的东西,过度依赖尖端技术解决常见病,把疑病留给精密仪器。

* _6 a来" Z( K: b源:濠6 b' r& q滨9 `9 o论4 m- y坛: q
9 ]0 m濠/ h滨% |论4 M( A* f坛) E0 ?很多人觉得,CT、造影等检查是无害的,可以随便做。
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2 \来: {源:濠; X滨; j/ x# N论( L6 _坛# V
3 fBBs.0513.org: u" M事实上,这些检查的成本高、创伤大,还可能给病人带来永久性伤害。比如做一次心脏冠状动脉CT检查,放射线量相当于拍了750次X线胸片,这对一些并不需要做CT检查的年轻人,尤其是年轻女性来说,不但起不到作用,还会浪费医疗经费,更重要的是,这会给病人带来一生的癌症风险。

; S3 r% lBBS.0513.org* X$ w+ I
, J1 w: P濠* [滨1 B论0 K$ R! E坛! w一感冒发烧就输液& Q7 ^- Hbbs.0513.org: }这可能是道送命题
9 {濠, v3 P滨% z1 }7 B论: c7 P坛; }
1 M9 b濠, z4 D滨8 N9 N$ K论0 f. O v坛: a+ x你觉得,多重的病才需要做手术?会有人回答心脏病、肿瘤,但如果告诉你,从小到大,你因为感冒、发烧、腹泻做了很多次“手术”,这件事你自己都不知道吧。很多人一感冒发烧就去输液,医院里到处都是输液的人。这在美国、欧洲是绝对看不到的。

8 K- JBBS.0513.org! I% w
2 m* TBBS.0513.org: [输液是侵入性操作,相当于一个小型“手术”。输液过程中,需要刺破血管,向其中输入本不属于人体的药物,这个过程中,输液药物、设备、环境、操作的无菌程度,都会影响输液安全。
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- u) [BBS.0513.org+ d. Z2 N 9347195f44e02f3898c72e54eae7ce85.jpg
( {来8 J: l( P源:濠- z1 G0 _滨5 v9 E. E论/ ^坛* U
# q+ j7 ebbs.0513.org6 P输液增大心脏负担,有心脏病的老人风险更大。因为输液需要把药物溶解在盐水或糖水中,如果一次输两袋500毫升的液体,相当于短时间增加了1升的血容量。一个体重为60千克的人,正常情况下全身血量约为4~5升,粗略估算,输液1升相当于加大了20%的循环负荷。老人的心肺功能较差,尤其是有心衰等心脏病的老人,频繁输液的风险更大。

! e1 S来! H4 n源:濠& \3 k. \滨6 {论- L& v坛! I
$ D# q濠4 h0 J滨0 O4 _3 j论2 b1 z( V坛/ ^此外,输液的药物中,不可避免的存在微粒,如果它们堵在细小的血管中,可能聚集,引起栓塞。

$ M1 jBBS.0513.org N! V
& k' g" o濠, y0 h滨; J& X( N论. ~6 C; ^坛: e当然了,在急诊抢救、急重症治疗中,输液仍是非常重要的给药方式。普通的感冒发烧,真没必要去输液,既受罪,风险也大。

' Jbbs.0513.org5 t: p" n
; r2 w1 ^bbs.0513.org: \1 x动不动就放支架+ ~! q4 ABBs.0513.org: h/ Z1 F严重的过度医疗
5 a& R/ Z来9 ?源:濠2 B1 m滨/ e8 M: b论( x坛: z
; C; n3 [BBs.0513.org1 I! E重庆市医疗保险研究会秘书长郑文杰表示,支架滥用就是一种过度医疗。主要表现在有些患者不需要放支架的放了,只需放1个的放了两三个甚至更多。据中国医疗外科植入专业委员会的统计,2000年我国心脏介入手术的数量为2万例,而到了2011年竟达到了40.8万例,增长20倍。因少数医生对放置支架的适应症把握不严,确实存在一定的滥用现象。(本段摘自《生命时报》)
1 E1 e' oBBS.0513.org; Q
, v3 M) pBBS.0513.org. W4 m5 T f3776cd60a64d9a3f1908f0976b516df.jpg
9 t来2 c# e源:濠! z/ k滨/ b/ U& F论1 ^坛- ^
- dBBs.0513.org$ }* m据《中国青年报》报道,胡大一教授表示,我国心脏支架使用量连续三年每年增加6万个,老百姓的心血管病死亡率却逐年上升,放进不该放的支架,对患者来说,是终身性的、最严重的过度医疗之一。要降低这类疾病的发病率和死亡率,关键还在于预防。

- H9 _ YBBS.0513.org4 \3 v
" L+ B来; c源:濠; e1 z' ^滨2 @2 j o论2 ]坛) Q# D芬兰一名心脏病医生和他的团队,在与当地政府、企业的合作下,用了35年时间倡导民众改变生活方式。比如,先倡导人们吃面包时逐渐减少涂黄油的量,接着通过立法,反对反式脂肪酸物质进入食品,最后提倡民众吃植物油。35年后,人们的期望寿命延长了十几年,冠心病患者减少了80%。他们发现,对寿命延长贡献最大的不是心脏支架,不是更多的药物,而是发动社会各种资源,形成健康的生活方式。

* Dbbs.0513.org% }
% A来' h6 {源:濠( S滨5 q1 t论0 F3 q坛" U晚期肿瘤患者别开刀4 p E8 UBBS.0513.org" }! c+ O开一个死一个
* zBBS.0513.org6 E: Q$ W
7 n9 J濠/ ?滨- \论8 z0 C坛* k- y放疗、化疗、介入治疗等,现在肿瘤治疗的方法越来越多,从疗效评估的角度看,很多费用高昂的疗法,并没有取得预期效果。肿瘤患者求生欲望强烈,为延续生命也愿意尝试各种昂贵的诊疗手段。有数据显示,国内15%的晚期肿瘤病人在过度和不合理的治疗中加速死亡。(本段摘自《生命时报》)
$ Y. ~来: h源:濠$ I" y滨# s& w论" J坛1 c1 ?
! ?: dbbs.0513.org8 w ef3f391201b4766f16f9f9b4d06e1f1e.jpg
3 N. _濠( o! E滨4 c论. G. ~坛1 j
( U9 bBBS.0513.org0 @上海瑞金医院原副院长、胃肠外科带头人朱正纲。

' e3 P) cBBs.0513.org8 T: d6 M
9 DBBs.0513.org; J" H$ k上海瑞金医院原副院长、胃肠外科带头人朱正纲就曾在不同的学术场合跟医生们说:“不要再开刀了,开一个,死一个。”从去年起,朱正纲开始去“拦刀”。

* vBBs.0513.org, F1 W
- z6 MBBs.0513.org8 P“我们对中晚期胃癌的认识已经落后了。我们现在得了肿瘤肯定首选开刀,之后,再化疗、放疗。这就像先把大山(肿瘤主体)搬掉,再用化疗、放疗等把周围的小土块清理掉。”

4 J来( f4 Z源:濠9 b; b9 O滨% _论' }坛. d
+ C+ tBBS.0513.org' c9 ]6 I“走到今天,这种治疗观念已深植于全国大小医院,晚期病人跑到医院里,来一个,就开(刀)一个。恐怖的是,就随访一年发现,晚期病人开刀后没多久就复发了,生存期很短。因此,不要再开刀了,开一个,死一个。而且开刀对医生来说,收入更高些!

2 g( y0 w濠8 L+ r滨; j6 ^% j论; [& g' v坛9 `) [
7 Lbbs.0513.org7 O( m8 L. Q濠 O/ x滨! e6 ~论. l9 a* z坛& _4招让你少进医院
* J: E来* u源:濠2 J滨+ m+ Z% M论$ `( j坛$ |
q8 j" hbbs.0513.org5 [
6 t濠" n滨! B, `论" E坛 E( ?进了医院,是否过度治疗基本就不是我们能决定的了,但是我们可以尽量避免少进医院,只需做到下面4点,能使高血压减少55%,冠心病减少75%,糖尿病减少50%,肿瘤减少三分之一,平均寿命延长十年以上。

7 m: Mbbs.0513.org" h" f
0 pbbs.0513.org% K
: i! T0 XBBS.0513.org: |吃:# bBBs.0513.org! s一荤、一素、一菇
. H, E1 e濠. O( `9 b滨8 ^1 t论- W坛6 y4 c
' {4 H) z濠0 J; c x滨3 z4 ~论( I/ @; @坛4 d
4 [; }* jBBs.0513.org6 G营养是互补的,世界上没有任何一种事物能够满足人的各种需要。什么都吃,饮食多样化,什么营养都有了,营养也就最均衡了。但一定要记住:适可而止。什么都不要过度,别变胖了。吃饭七、八分饱。
; e: Z濠2 C2 \3 B滨. [# s论- R坛0 ]& c
+ KBBS.0513.org3 x# T/ L 098fe201992085454135798ab8fe3aee.jpg
+ Ibbs.0513.org- c
3 `/ d濠3 l滨, g论 }坛 [# X每天饮食保证一荤、一素、一菇。一荤,蛋白质有了,脂肪有了;一素,也就是水果、蔬菜,维生素和矿物质有了;一菇,也就是各种蘑菇,包括香菇、平菇、金针菇、鸡腿菇,也包括黑木耳,海带。

% GBBS.0513.org3 y
" n2 l. ]濠) E9 E滨0 Y论- b9 n坛9 H9 \
`5 yBBs.0513.org, B动:$ Q1 @3 gbbs.0513.org- j$ R# \每天步行八千步
/ kbbs.0513.org! G1 d& s
0 w; b, L来, V. ^源:濠- F9 `滨/ v) p- \论! z, l1 X坛5 }4 r
, Nbbs.0513.org6 H$ o古往今来,多少人梦寐以求地追求健康和长寿,却总是与之失之交臂。原因就是他们花费高昂的代价追求奢侈豪华,却忘记了“生命在于运动”这一身边最朴素的真理。
! W: P来 O源:濠, q( ?滨2 W! p' o论5 W3 K坛6 X
OBBS.0513.org9 A% H 4af38f9ed46371b9ac56a485165a7e6c.jpg
) r+ kbbs.0513.org& d+ s
2 I+ t濠$ ^# W滨# m6 L8 u论( M) w( U坛' z“运动可以代替药物,而没有一样药物可以代替运动。运动不仅可以提高人的寿命,并在很大程度上有效的预防高血压,惯性硬化性心脏病,脑卒中,糖尿病,骨质疏松,结肠癌,乳腺癌等疾病。它能使你的血液“富有”,血管富有弹性,肺活量增加,心率降低,血压降低,骨骼密度增加,控制体重,控制体重,激发和增将免疫力,改善不良情绪等。

9 U0 T- M来1 i" r源:濠( _# G6 s滨+ M; W& [论: I坛8 a
' k' {, ]bbs.0513.org) G走路是世界上最好的运动。每一个人都应该做到的运动是:每天步行三公里,每星期运动五次。三公里,大约是八千步。

K1 _来) q+ j源:濠2 Z滨5 x论$ w& m. G坛* N" T
3 e8 h' oBBS.0513.org0 R. }9 D
" ebbs.0513.org# O戒:( x来5 \1 M源:濠$ I" E( N滨9 x论/ R7 H坛) k烟别抽,酒少喝
, E7 b3 Fbbs.0513.org5 U4 S1 J
+ N来% s& b5 C源:濠4 |滨, \论( ^5 d坛2 n. C
$ \濠1 K滨4 k论9 C* w坛- f& ^吸烟的害处大家似乎都知道,但戒烟很难,有人说难于上青天。有的人诊断出肺癌了,马上就戒了烟,可惜,有时已经太晚了。从人群的角度,控制吸烟的根本出路在于教育儿童,使烟民后继无人。

$ Z$ E* UBBS.0513.org% e8 t" `
|8 Bbbs.0513.org4 ~9 r适量饮酒能缓解紧张情绪,有助人际交往。但是,就是一把双刃剑。少量的酒是健康的朋友,多量就是罪魁祸首。会引起肝硬化,酒精性心脏病,帕金森症等疾病。

* g. O濠- w滨; ^论# l2 O) ~坛7 O a
4 ABBs.0513.org' j
- k: z濠$ ^; Z ?滨4 q4 X论6 f坛2 y心:# }. fbbs.0513.org- C, `跟自己过意不去,死得最快
0 O" J* pBBs.0513.org9 Y* z
' pBBS.0513.org7 U
7 C来3 `# ?8 D源:濠6 G; e. k滨7 Y# {论2 Y! B坛; S在人生健康四大基石中,合理膳食占25%,适量运动和戒烟限酒占25%,而心理平衡一项就占50%。谁能掌握心理平衡,谁就掌握了身体健康的金钥匙。得了病没关系,什么病都有很好的预防方法和药,但如果心态不好,爱着急,爱生气,没事找事,没气找气,整天跟自己过意不去,这样的人死得最快。
9 ?4 M7 I来6 c源:濠8 r滨9 C9 ^, s论+ b坛% R, d
$ l- eBBs.0513.org6 N6 e 611c7dd335561fbfcaf1f82c926dd344.jpg
# C来; Z# D源:濠' y% |滨; u/ ?4 a论- I坛# {8 y
6 y" mbbs.0513.org1 ]: a很多百岁老人长寿秘诀各有不同,有人不吃肉,有的却爱吃肉,而且专吃肥肉;他们生活方式和习惯五花八门。但有一条,百岁老人都性格开朗,心胸开阔,为人随和,不会生闷气,也不会着急上火。

$ y# A; Fbbs.0513.org! p; l: c避免过度医疗,需要很多医生的共同努力,不过为了自己的健康,大家不妨改变生活方式,能少进医院总是好的~
* U7 f$ X来4 j源:濠+ y( O滨$ R论- j; U坛5 q

# M- |9 RBBS.0513.org; p8 T
$ q" jbbs.0513.org, N: C2 z(本文部分内容参考《中国青年报》《健康时报》《生命时报》等)
# \5 t来! [& B& L源:濠6 B滨: B% |论% {& X3 p坛- I3 H
9 Q! o濠6 i滨7 g论' P1 `坛$ L来源:脉脉养生

点评

我父亲去世后5 天医院还是在收费。  发表于 2018-2-9 18:18
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    [LV.7]常住居民III

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    [LV.1]初来乍到

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    [LV.1]初来乍到

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